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        ?膽囊切除術(shù)后綜合癥

        2017-06-14 17:15:41  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:治療膽囊疾病方法較多,常見就是手術(shù)治療方法,這樣的治療方式對疾病控制有很好幫助,不過對手術(shù)治療方法使用上,需要注意手術(shù)前,患者要進(jìn)

        治療膽囊疾病方法較多,常見就是手術(shù)治療方法,這樣的治療方式對疾病控制有很好幫助,不過對手術(shù)治療方法使用上,需要注意手術(shù)前,患者要進(jìn)行身體調(diào)整,這樣手術(shù)的時候,對患者身體才不會有影響,那膽囊切除術(shù)后綜合癥是怎么回事呢,是很多人不清楚的,下面就詳細(xì)介紹下。

        膽囊切除術(shù)后綜合癥:

        病因

        本病可能與以下因素有關(guān):

        1.術(shù)中對膽管的損傷

        膽囊和肝外膽管有較大的解剖學(xué)變異,或術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,在術(shù)中損傷肝外膽管,導(dǎo)致術(shù)后的膽管狹窄,少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。

        2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術(shù)后

        造成這些病理變化可能與合并膽總管結(jié)石,特別是泥沙樣膽紅素結(jié)石或局部的慢性炎癥水腫有關(guān)。

        3.術(shù)后膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂

        Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力,影響膽汁的排泄,對本病的發(fā)生可能起一定作用。

        臨床表現(xiàn)

        在膽囊切除術(shù)后數(shù)周或數(shù)月,出現(xiàn)有上腹部或右季肋部疼痛不適,常呈隱痛或鈍痛,有壓迫感,重者可因膽道感染向上擴(kuò)散,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,黃疸。其性質(zhì)不同于術(shù)前的膽絞痛,可伴有食欲不振,惡心、腹脹等,偶有膽管痙攣而呈絞痛發(fā)作。與進(jìn)食,尤其高脂飲食有關(guān)。

        檢查

        1.生化檢查

        可作白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等檢查。

        2.靜脈膽道造影

        由于受肝功能影響,肝內(nèi)外膽管顯影欠佳,診斷意義不大。

        3.B型超聲

        操作簡便、快捷,有診斷價值,可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征。

        4.上消化道造

        診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

        5.肝膽CT掃

        可診斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等疾病。

        6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描

        操作簡便,無損傷,適用于黃疸病人,可用來觀察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等。

        7.內(nèi)鏡檢查

        包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

        ERCP對膽囊切除術(shù)后綜合征有確切的診斷價值,診斷成功率高,能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)?,病變的形態(tài)、大小、位置和數(shù)量。

        8.PTC

        適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

        9.嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)

        給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別于注藥前,注藥后1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪酶。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。

        在對膽囊切除術(shù)后綜合癥認(rèn)識后,自身出現(xiàn)這樣問題的時候,需要選擇其他治療方法,選擇膽囊切除術(shù)后,患者身體調(diào)理過程中,情緒要穩(wěn)定,情緒不穩(wěn)定,對身體問題改善也是沒有任何幫助的,這點(diǎn)患者也是要注意的。

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