?體位性蛋白尿特點(diǎn)
對蛋白尿是很多人不熟悉的,在對它出現(xiàn)的時候,如果對身體沒有太多損害,都是可以不在意的,那體位性蛋白尿怎么回事呢,是很多人不了解的,它也是有自己的特點(diǎn),下面就詳細(xì)的介紹下,使得對它有一些認(rèn)識,在出現(xiàn)的時候診斷上,都是要有一些方法,具體都有什么呢?
體位性蛋白尿特點(diǎn):
體位性蛋白尿?qū)偕硇曰蚬δ苄缘鞍啄虻囊环N,是指在直立位或腰部前凸位時出現(xiàn)的蛋白尿,臥位后消失。通常見于兒童和青春期,其發(fā)生率約為2%一10%。
診斷
診斷本癥應(yīng)具備以下條件:①無腎臟病病史及臨床表現(xiàn);②無其它與腎臟病有關(guān)的全身性疾病;③無高血壓;④無尿沉渣異常;⑤腎功能正常;⑥血生化及血清學(xué)檢查正常;⑦尿路X線檢查正常;⑧24小時尿蛋白一般小于lg,偶可達(dá)2-3g,但臥位12小時尿蛋白總量應(yīng)小于75mg。
發(fā)生機(jī)制體
體位性蛋白尿具體的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,可能為:
①直立位時脊柱前凸,肝向前下方轉(zhuǎn)動,壓迫下腔靜脈,使腎靜脈壓增加,造成腎淤血,腎小球毛細(xì)血管靜水壓升高而產(chǎn)生蛋白尿。腎血流量增加,導(dǎo)致流經(jīng)腎單位的蛋白質(zhì)總量增加,使得終尿中蛋白質(zhì)總量也跟著增加。當(dāng)腎血流量回復(fù)正常后,蛋白尿消失。常見的誘因包括:寒冷、劇烈運(yùn)動、緊張、交感神經(jīng)興奮、應(yīng)用血管活性藥等。
②有人發(fā)現(xiàn)應(yīng)用止血帶結(jié)扎四肢可引起蛋白尿,而松解止血帶后蛋白尿消失;當(dāng)直立站在冷水中使周圍血管收縮時則可防止尿蛋白產(chǎn)生,而站在熱水個周圍血管擴(kuò)張,則又可使尿蛋白加重;有體位性蛋白尿的兒童常呈直立性低血壓及情緒不穩(wěn)定等。推測體位性蛋白尿也可能系臥位到立位時,腹腔內(nèi)的臟器血流量減少,交感神經(jīng)張力升高,兒茶酚胺分泌增加,腎素-血管緊張素活性增高,引起腎血管收縮所致。
剛起床時并無蛋白尿,起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿,長時間直立、行走或脊柱前凸姿勢可使尿蛋白增多,平臥休息后尿蛋白逐漸減少直至消失。一般24小時尿蛋白定量<1g,多為非選擇性蛋白尿,青少年尤其是瘦長體型者居多。機(jī)制可能是腎臟移位,引起腎臟受壓,或者腎靜脈扭曲。預(yù)后良好,但必須排除其它導(dǎo)致蛋白尿的疾病(特別是這些疾病的早期),鑒別有困難時,需加強(qiáng)隨訪。
在對體位性蛋白尿特點(diǎn)認(rèn)識后,對自身體位性蛋白尿出現(xiàn)異常情況,治療上需要根據(jù)自身情況進(jìn)行,而且治療體位性蛋白尿的時候,飲食上也是要選擇清淡食物,這樣避免對身體問題改善有影響,這點(diǎn)患者也是要進(jìn)行注意的。