胃食管反流病的病理有哪些
治療任何疾病都是要對(duì)它的病理進(jìn)行了解,這樣治療的時(shí)候才能夠選擇正確治療方法,胃食管反流病是很多人不陌生的,它對(duì)身體影響有很多方面,患有這類(lèi)疾病后一定要及時(shí)治療,否則病情嚴(yán)重后,治療上也是會(huì)變得復(fù)雜,那胃食管反流病的病理機(jī)制都有什么呢,下面就詳細(xì)介紹下。
胃食管反流病的病理機(jī)制:
胃食管反流病是與酸或膽汁相關(guān)的上胃腸動(dòng)力障礙性疾病,是由于食管對(duì)胃、十二指腸內(nèi)容物反流的防御機(jī)制下降,引起攻擊因子酸以及胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等對(duì)食管黏膜的攻擊作用。胃食管反流病的病理生理機(jī)制,主要是由于抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果。
1、下食管括約肌功能失調(diào)
下食管括約肌是食管末端長(zhǎng)3-4厘米的環(huán)形肌束。正常人靜息時(shí)為一高壓帶,防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可導(dǎo)致下食管括約肌壓降低,如某些激素(如膽囊收縮素、胰高血糖素等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣拮抗劑、安定等)。另外,當(dāng)懷孕、腹水、嘔吐、負(fù)重引起的腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高(如胃排空延遲),均可引起其壓力相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。
一過(guò)性下食管括約肌松弛是近年研究發(fā)現(xiàn)影響胃食管反流的一個(gè)重要因素。正常情況下當(dāng)吞咽時(shí),下食管括約肌松弛,食物進(jìn)入胃內(nèi)。一過(guò)性下食管括約肌松弛是指在非吞咽情況下括約肌出現(xiàn)自發(fā)性松弛,而且松弛時(shí)間明顯長(zhǎng)于吞咽時(shí)松弛的時(shí)間。因此易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流入食管。
2、食管清除能力降低
生理狀態(tài)下,吞咽后食管體部出現(xiàn)由上向下蠕動(dòng),將食物向胃內(nèi)推進(jìn)。遇有反流時(shí),內(nèi)容物使食道擴(kuò)張,通過(guò)神經(jīng)反射也可促發(fā)蠕動(dòng),達(dá)到清除作用。而胃食管反流病患者的這種清除功能常減弱,酸性的胃內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間作用于食管黏膜產(chǎn)生損害。唾液能有效中和胃酸,到達(dá)食管起化學(xué)清除作用。各種原因?qū)е碌耐僖悍置跍p少,可導(dǎo)致食管炎的發(fā)生。如干燥綜合征患者食管炎的發(fā)病率非常高。
3、食管黏膜屏障功能下降
反流性食管炎僅發(fā)生在部分有反流癥狀的患者。有的反流癥狀雖然突出,卻不發(fā)生食管組織損害,提示有較強(qiáng)的組織抵抗力。食管組織抵抗力包括上皮前、上皮和上皮后三部分的屏障作用。任何導(dǎo)致食管黏膜屏障作用下降的因素(如長(zhǎng)期吸煙、飲酒以及抑郁等),將使食管黏膜不能抵御反流物的損害。
在對(duì)胃食管反流病的病理機(jī)制認(rèn)識(shí)后,治療胃食管反流病的時(shí)候,也要對(duì)以上都是進(jìn)行了解,治療過(guò)程中,患者飲食、作息上要注意,患者飲食要選擇清淡食物利于疾病改善,同時(shí)作息不正常,經(jīng)常有熬夜情況,對(duì)改善疾病沒(méi)有任何幫助。