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        直腸前突保守治療和其他治療方法

        2017-06-14 09:04:41  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語(yǔ):對(duì)于很多出現(xiàn)了直腸前突的一些患者,都對(duì)自己這個(gè)疾病特別的反感,而且都認(rèn)為這種疾病,對(duì)自己的健康危害很嚴(yán)重,所以很多的患者,想通過(guò)直

        對(duì)于很多出現(xiàn)了直腸前突的一些患者,都對(duì)自己這個(gè)疾病特別的反感,而且都認(rèn)為這種疾病,對(duì)自己的健康危害很嚴(yán)重,所以很多的患者,想通過(guò)直腸前突保守治療,讓自己得到有效的康復(fù),那么直腸前突保守治療,以及其他的治療方法有哪些?看看下面解答。

        先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強(qiáng)調(diào)三多,多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達(dá)2000~3000ml;多活動(dòng)。通過(guò)以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善,經(jīng)過(guò)3個(gè)月正規(guī)非手術(shù)療效治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)、療效不明顯者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有以下3類:

        一經(jīng)直腸內(nèi)修補(bǔ):患者取俯臥位,雙下肢下垂450左右,下腹及恥骨聯(lián)合部略墊高??刹捎醚榛蝼韭?。用寬膠布粘貼雙側(cè)臀部,向兩側(cè)牽開(kāi),顯露肛門部。常規(guī)消毒臀部、肛門及陰道,用手指輕輕擴(kuò)張肛門,以容納4~6指為宜。將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內(nèi),助手協(xié)助暴露直腸前壁。具體手術(shù)方法分2種。

        1.Sehapayah法:在直腸下端,齒線上方0.5cm處作縱形切口,長(zhǎng)約7cm,深達(dá)粘膜下層,顯露肌層,根據(jù)前突的寬度,游離兩側(cè)粘膜瓣,為1~2cm。左食指插入陰道內(nèi),將陰道后壁向直腸方向頂起,以便于協(xié)助壓迫止血及防止損傷陰道,然后用2/0鉻制腸線縫合,進(jìn)針點(diǎn)距中張的距離可根據(jù)前突程度而定,一般進(jìn)針點(diǎn)選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側(cè)肛提肌邊緣自外向內(nèi)進(jìn)針,再?gòu)淖髠?cè)肛提肌邊緣畢,用右手食指能觸摸出一條垂直而堅(jiān)固的肌柱。縫合時(shí)針尖切勿穿過(guò)陰道后壁粘膜,以防發(fā)生陰道直腸瘺。最后修正兩側(cè)膜瓣,用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口。直腸內(nèi)置凡士林紗條,從肛門引出。

        2.Khubchandani法:在齒線處作橫切口,工為1.5~2cm,在切口兩端向上各作縱作切口,每側(cè)長(zhǎng)約7cm,成“U”字形。游離基底較寬的粘膜肌層瓣(瓣內(nèi)必須有肌層),粘膜肌層瓣向上分離須超過(guò)直腸陰道隔的薄弱處。先做3~4間斷橫行縫合,橫行縫疊松弛的直腸陰道隔;再做2~3針間斷垂直縫合,縮短直愮前壁,降低縫合粘膜肌層瓣的張力,促進(jìn)愈合。切除過(guò)多的粘膜,將粘膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合,最后間斷或連續(xù)縫合兩側(cè)縱形切口。

        二經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)(Block)法:根據(jù)前突大小,用彎血管鉗縱行鉗夾直腸粘膜層,再用2/0鉻制腸線自下而上連續(xù)縫合粘膜肌層,直到恥骨聯(lián)合處??p合時(shí)應(yīng)下寬下窄,以免在上端形成粘膜瓣影響排糞。該法僅適用于較小的(1~2cm)直腸前突。

        經(jīng)直腸入路修補(bǔ)直腸前突的優(yōu)點(diǎn):①方法簡(jiǎn)便;可同時(shí)治療其他伴隨的肛管直腸疾病;②可用局麻完成手術(shù);③更直接接近括約肌上區(qū),能向前折疊恥骨直腸肌,重建肛管直腸角。該法缺點(diǎn)是不同是糾正膀胱突出或陰道后疝,有肛管狹窄者亦不是經(jīng)肛門修補(bǔ),合并以上情況者以陰道修補(bǔ)為宜。

        三直腸內(nèi)封閉縫合法修補(bǔ)直腸前突:其手術(shù)要點(diǎn)是,在直腸前突處行雙重連續(xù)交鎖縫合,將該處直腸粘膜、粘膜下組織和肌層縫合一起,消滅直腸前壁囊袋。連續(xù)交鎖縫合要勒緊,以達(dá)到絞窄效果,從而引起粘膜壞死脫落,靠該處粘膜下和肌層組織使創(chuàng)面快速愈合。該類手術(shù)適用于中間位直腸前突,特點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)單易行、出血少,不足之處是有時(shí)前突封閉不完全,術(shù)后可復(fù)發(fā)。

        必須注意,單純直腸前突較少,多合并有直腸前壁粘膜脫垂、直腸內(nèi)套疊、會(huì)陰下降、腸疝等。治療時(shí)應(yīng)同時(shí)治療合并疾患,否則將影響療效。另外,需認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前3日口服腸道抗生素,術(shù)前2日進(jìn)軟食,手術(shù)當(dāng)日禁食,并清潔灌腸、沖洗陰道。術(shù)后繼續(xù)用抗生素或甲硝唑等預(yù)防感染,進(jìn)流食,保持5~7天不大便。

        直腸前突保守治療和其他治療方法,以上就為很多的患者做了具體的介紹,所以對(duì)于很多直腸前突的患者,可以對(duì)以上內(nèi)容的一些治療方法,做一個(gè)具體的了解,然后通過(guò)保守治療,如果通過(guò)保守治療,達(dá)不到自己效果的,可以通過(guò)其他的治療,相信能盡快得到康復(fù)。

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