?肝硬化腹水的醫(yī)治方法
肝硬化腹水治療上有很多不錯(cuò)方法,不過(guò)對(duì)這類(lèi)疾病治療,要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行,而且治療過(guò)程中,患者家屬也要積極配合醫(yī)生做法,這樣對(duì)緩解患者疾病有很好幫助,那肝硬化腹水的醫(yī)治具體都有什么呢,下面就詳細(xì)介紹下,使得肝硬化腹水患者治療的時(shí)候,能夠正確的選擇治療方法。
肝硬化腹水的醫(yī)治:
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動(dòng)期
可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂(lè)、維生素C。必要時(shí)靜脈輸液治療,如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類(lèi)制劑等。
3.口服降低門(mén)脈壓力的藥物
(1)心得安 應(yīng)從小量開(kāi)始,遞增給藥。
(2)硝酸酯類(lèi) 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急癥給藥可舌下含服。
(4)補(bǔ)充B族維生素和消化酶 如維康福、達(dá)吉等。
(5)脾功能亢進(jìn)的治療 可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時(shí)可行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。
(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時(shí)靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù) 即PVS術(shù),是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS) 能有效降低門(mén)靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發(fā)肝性腦病。
(7)門(mén)靜脈高壓癥的外科治療 適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效;巨脾伴脾功能亢進(jìn);食管靜脈曲張出血高危患者。包括門(mén)-腔靜脈分流術(shù),門(mén)-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。
(8)肝臟移植手術(shù) 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門(mén)脈高壓癥,并出現(xiàn)上消化道出血;嚴(yán)重的肝功能損害(Child分級(jí)C級(jí));出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。
這些就是肝硬化腹水的醫(yī)治方法,選擇這些治療方法,對(duì)緩解肝硬化腹水效果非常不錯(cuò),不過(guò)根據(jù)患者疾病不同,治療方法選擇也是有一些區(qū)別的,這點(diǎn)患者也是要注意,而且治療肝硬化腹水過(guò)程中,患者在飲食上也是要合理安排,否則對(duì)疾病改善沒(méi)有任何幫助。