何為假性醛固酮增多癥?
當(dāng)看到病例上注明為假性醛固酮增多癥,有多少人是知道這是一種什么病呢?首先表明,本人是不知道的,醫(yī)學(xué)名詞如此多,而我們僅僅只是知道日常生活中經(jīng)常見的疾病及其醫(yī)學(xué)名詞,而對(duì)于那些不經(jīng)常見卻危害不淺的病癥卻往往容易被忽略。那么,現(xiàn)在我向大家介紹一下何為假性醛固酮增多癥以及關(guān)于此病的治療方案。
假性醛固酮增多癥(pseudohyperaldosteronism),又稱Liddle?綜合征,是1963?年Liddle?等首先報(bào)告,故亦稱為L(zhǎng)iddle?綜合征。臨床癥狀與原發(fā)性醛固酮增多癥相似,主要是高血壓、低血鉀與堿中毒。病人表現(xiàn)為頭痛、肌肉無(wú)力及軟癱、多尿、煩渴、抽搐、感覺異常、視網(wǎng)膜病變。與原發(fā)性醛固酮增多癥不同的是血及尿中醛固酮含量不高。
治療方案:
本病的治療原則是限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽,一般每天給予氯化鉀3.0g?即可。氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管離子轉(zhuǎn)運(yùn),使鈉排泄增加,鉀排泄減少,劑量每天8~10mg/kg,口服3?個(gè)月可糾正電解質(zhì)紊亂,綜合以上治療可糾正血和尿電解質(zhì)變化并使血壓降低。具體方法如下:
1.補(bǔ)充氯化鉀?臨床常主張口服或注射補(bǔ)充門冬酰氨鉀鎂,在補(bǔ)鉀的同時(shí)需注意預(yù)防低血鎂。在嚴(yán)重低血鉀引起的肌麻痹及嚴(yán)重心律失常時(shí),則可短暫加以補(bǔ)充氯化鉀,待血鉀升至正常水平后即停止補(bǔ)鉀,以免發(fā)生高鉀血癥。對(duì)血鉀、血鈣已恢復(fù)正常,但仍有低血鎂、伴神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)和(或)頻發(fā)性心臟期前收縮者,經(jīng)靜注鈣劑無(wú)效時(shí),可給鎂劑糾正。通過(guò)腎小管排鈉潴鉀,可使患者血鉀迅速升高,代謝性堿中毒消失,并使血壓、血漿腎素活性及醛固酮恢復(fù)正常。
2.保鉀利尿?口服氨苯蝶啶和阿米洛利(氨氯吡咪),劑量為氨苯蝶啶50~100g/次,2~3/d。該病應(yīng)終身服用氨苯蝶啶或阿米洛利(氨氯吡咪)方能維持健康狀態(tài)。在用藥過(guò)程中,需定期監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、氯和CO2CP,及時(shí)調(diào)整劑量,以免發(fā)生高血鉀、低血鈉和高血氯性酸中毒。
3.低鈉飲食?在應(yīng)用氨苯喋啶或阿米洛利(氨氯吡咪)時(shí),必須十分強(qiáng)調(diào)應(yīng)同時(shí)給予低鈉飲食的重要性。每天飲食中最多給予2g?氯化鈉粉劑。采取低鈉飲食的方法,也可以扭轉(zhuǎn)電解質(zhì)紊亂和防止高血壓發(fā)生。
此病因?yàn)槭沁z傳性疾病,目前還沒(méi)有特別有效的治療方案,但對(duì)于已患病者應(yīng)積極對(duì)癥治療,預(yù)防病情發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生是刻不容緩的。保持一顆樂(lè)觀積極的心態(tài),思想上戰(zhàn)勝疾病,那么疾病也會(huì)敬而遠(yuǎn)之。