彌漫性間皮瘤如何治療?
現(xiàn)代的醫(yī)學技術(shù)越來越發(fā)達,很多以前的不治之癥到現(xiàn)在為止也開始變得可以根治,但是依然會有一些疾病一直在困擾著我們,很多類似于癌癥,腫瘤之類的比較難以治療的惡性疾病,會讓很多的患者不會抱有希望心灰意冷,但是并不是所有的腫瘤都是惡性的,還有一部分是良性的腫瘤,今天我們就來給大家講一講彌漫性間皮瘤。
1.姑息性治療惡性胸膜間皮瘤病人的胸水,穿刺吸出后很快又會出現(xiàn),用化學藥劑注入胸膜腔內(nèi),造成胸膜粘連,大多數(shù)病人的胸水得到控制,這樣胸膜固定術(shù)如果失敗或在擬行診斷性開胸的病人,應考慮做胸膜剝脫術(shù)。
惡性胸膜間皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及開胸切口播散,但所引起的皮下沉積物很少引起癥狀,因此不必治療,倘若給予病人治療,這些皮下結(jié)節(jié)還可以作為觀察療效的指標。
惡性胸膜間皮瘤病人的胸痛是最難處理的癥狀,在晚期特別嚴重,終日持續(xù)不停,對放療無反應,應給予足夠鎮(zhèn)靜止痛劑,包括鴉片類制劑以減輕疼痛,安渡生命的最后時刻。
2.外科治療
目前已有各種治療惡性胸膜間皮瘤外科措施,首先是擴大性胸膜肺切除術(shù),即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、縱隔和心包。此術(shù)式只適用于Ⅰ期功能上皮型惡性胸膜間皮瘤病例。嚴重心肺功能損害是此術(shù)的禁忌證。在第4肋間做一標準的后外側(cè)開胸切口,將堅韌而增厚的壁層胸膜和腫瘤結(jié)節(jié)一起,鈍性從胸壁剝離,此操作會引起廣泛出血,可壓迫、電灼和縫扎仔細徹底止血。然后,將縱隔胸膜從肺門的頂部分開,切除氣管旁淋巴結(jié)。
此時要決定先切肺或先切除膈肌,此順序取決于腫瘤侵犯的部位及其延伸的范圍。橫斷肺門和血管及支氣管,處理方法像在任何心包內(nèi)(擴大性)全肺切除一樣。胸膜下部不像膈肌那樣低位,可在游離胸膜后,在胸膜下部皺褶外切除膈肌。為充分暴露,一般要在同側(cè)8~10肋間作第2個切口。因術(shù)中置病人于側(cè)臥位,在切除膈肌后,肝臟傾向于由上向縱隔移位,壓迫下腔靜脈,導致心跳和血流障礙。切除膈肌后,其缺損可用Maxlex網(wǎng)或滌淪硅質(zhì)材料修復,也有人用硬脊膜修復。
第二個外科治療措施為胸膜切除術(shù),此術(shù)非根治性,因腫瘤常累及其下面的肺臟。此手術(shù)并不能改善惡性胸膜間皮瘤病人的生存時間,但似乎能控制胸水,改善病人的生活質(zhì)量。
3.化學治療 蒽環(huán)類藥劑被認為對惡性胸膜間皮瘤有效,其次是順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧、甲氨蝶呤、長春花堿酰胺等,目前多采用、蒽環(huán)類為主的綜合化療。近年來,統(tǒng)計國內(nèi)外以阿霉素為主的化療方案,總有效率為20%左右,其中較好的是阿新堿(CAO);不含蒽環(huán)類的各種治療方案總的有效率為21%,其中較好的是絲裂霉素加順鉑(MP)。
看到了上面的彌漫性間皮瘤的一些種類介紹,以及一些癥狀跟對應的治療方法,相信可以給很多的患者朋友們帶來一定的幫助,我們建議如果說不幸患上了類似的疾病一定要及早的到醫(yī)院去做全面的檢查。