心臟一直是人體當(dāng)中非常重要的器官，如果心臟不跳動(dòng)的話，那么人體將會(huì)失去生命的特征，但有許多人在體檢的時(shí)候，總是會(huì)被發(fā)現(xiàn)右心房有擴(kuò)大的現(xiàn)象，直到出現(xiàn)右心房擴(kuò)大的原因是多種多樣的，大多數(shù)都跟工作的性質(zhì)有很大關(guān)系，那么出現(xiàn)右心房擴(kuò)大都有哪些因素呢？

右心房長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，壓力增高，可導(dǎo)致右心房肥大，反應(yīng)在心電圖上為p波振幅增高，P波時(shí)限正常或無(wú)明顯延長(zhǎng)。

心房的擴(kuò)大而較少表現(xiàn)心房肌肥厚。心房擴(kuò)大引起心房肌纖維增長(zhǎng)變粗以及房間傳導(dǎo)束牽拉和損傷，導(dǎo)致整個(gè)心房肌除極綜合向量的振幅和方向發(fā)生變化，心電圖上主要表現(xiàn)為P波振幅，除極時(shí)間及形態(tài)改變。

右房肥大的心電圖改變必須結(jié)合臨床考慮。如果患者有先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄）或慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，“肺型P波”的出現(xiàn)往往提示右房肥大和/或右房負(fù)荷增加，經(jīng)有效的治療后，P波電壓可能降低，甚至恢復(fù)正常。如果患者突然發(fā)作胸痛、呼吸困難、心電圖出現(xiàn)“肺型P波”，提示肺栓塞、右室梗死等，需要對(duì)合心電圖其它改變和臨床資料進(jìn)行判斷。如果患者無(wú)引起右房肥大的病因，也無(wú)任何癥狀，不能因?yàn)镻波電壓增高而輕易下右房肥大的診斷，應(yīng)根據(jù)具體情況采用其它檢查技術(shù) 除外或確定右房肥大的存在。最后，應(yīng)注意的是某些甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)典型的“肺型P波”，應(yīng)注意鑒別。

心電圖表現(xiàn)1．P波電壓增高 II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高而尖的P波，振幅大于0.25mV（國(guó)外有的學(xué)者以0.20mV作為診斷標(biāo)準(zhǔn)），稱為“肺型P波”。在慢性肺氣腫合并右房肥大時(shí)，QRS電壓降低，P波電壓也相應(yīng)降低。因此，此種患者II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波電壓多達(dá)不到0.20～0.25mV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)只要P波呈尖峰狀，其電壓達(dá)到同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2時(shí)即應(yīng)考慮右房肥大的存在。I、aVL導(dǎo)聯(lián)P波低平或倒置。

在V1～V2導(dǎo)聯(lián)，P波振幅≥0.15mV（有的作者認(rèn)為≥0.20mV為診斷標(biāo)準(zhǔn)），有作者分析，發(fā)現(xiàn)PV2振幅>0.15mV時(shí)，其診斷敏感性超過(guò)PII>0.25mV。V1導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可出現(xiàn)先正后負(fù)的雙向P波，其起始正向波高而尖。V4～V6導(dǎo)聯(lián)P波可呈雙峰型，第一波峰大于第二波峰。

某些先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損等均可發(fā)生右房肥大，稱為“先天性P波”。其心電圖特點(diǎn)是尖峰狀P波出現(xiàn)于I導(dǎo)聯(lián)，I導(dǎo)聯(lián)的P波高于II、III導(dǎo)聯(lián)。胸前導(dǎo)聯(lián)P波的改變與典型“肺型P波”一樣，尖峰狀P波出現(xiàn)于V1、V2導(dǎo)聯(lián)。

當(dāng)出現(xiàn)右心房擴(kuò)大的時(shí)候，最好到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查，及時(shí)查明導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因，對(duì)癥治療比較好。需要強(qiáng)調(diào)的是，右心房擴(kuò)大有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象，所以一定要引起足夠的重視，及時(shí)治療是最好的選擇。