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        十字韌帶損傷的治療

        2017-05-22 21:27:10  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導語:很多喜歡劇烈運動的人經(jīng)常會患上十字韌帶損傷這種疾病,這樣的疾病很多都是的單獨性的損傷,但是還是有很多人是多發(fā)性 ,十字韌帶對我們?nèi)?

        很多喜歡劇烈運動的人經(jīng)常會患上十字韌帶損傷這種疾病,這樣的疾病很多都是的單獨性的損傷,但是還是有很多人是多發(fā)性 ,十字韌帶對我們?nèi)说淖饔糜泻芏?,我們行走的時候必須要靠這個十字韌帶,而十字韌帶受損的話人們很有可能會出現(xiàn)一種明顯腫脹,局部疼痛的現(xiàn)象,甚至是關節(jié)內(nèi)積血,那么這個十字韌帶受損該如何來治療呢?

        十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內(nèi)固定,術后用長腿石膏固定4~6周,并應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節(jié)內(nèi)積血后,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加強股四頭肌鍛煉。

        1.非手術治療單純ACL斷裂或不全斷裂,可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位注意在石膏成型前將患側脛骨上端向后推,固定4~6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓練

        2.手術治療

        (1)適應證:新鮮損傷的手術適應證是:

        ①脛骨、股骨止點撕脫骨折者閉合不能復位應早期手術復位。

        ②有內(nèi)側半月板破裂伴膝關節(jié)交鎖不能自解者應手術探查。

        ③膝關節(jié)脫位斷裂合并PCLLCL斷裂,宜早期修復LCL如PCLⅢ度損傷則需先重建PCL及后外角損傷,合并內(nèi)側副韌帶損傷可先保守治療。

        (2)ACL修復方法:

        ①股骨髁附著點撕脫修復:應將韌帶的斷端重新縫回于股骨外髁的內(nèi)側面偏后方。固定點偏前是易犯的錯誤尤其應該將前內(nèi)束向后方縫合,以使新縫合的位置符合正常的附著位置。②脛骨附著點撕脫修復:通過自脛骨上端前內(nèi)側向脛骨髁間隆凸部鉆通隧道,韌帶斷端縫以固定鋼絲,并將鋼絲自隧道引出固定于脛骨上端前內(nèi)側將鋼絲拉緊韌帶斷端埋植于骨孔后健康搜索結扎固定于患膝屈曲30°位。

        ③韌帶實質斷裂修復:急性期一般不處理如按下述處理在韌帶實質斷端兩頭分別用Bunnel法縫合固定近股骨髁附著點一側的縫線自脛骨上端骨孔穿出后固定,靠脛骨附著點一側縫線自股骨外髁骨孔穿出固定大多數(shù)病人術后仍有不穩(wěn),需再次重建。④脛骨髁間隆凸部撕脫骨折修復:可用鋼絲縫過腱骨連接部或橫穿骨片后,再穿過脛骨前下方骨孔打結固定

        術后處理:以長腿石膏固定膝關節(jié)于屈曲20°~30°位。練習股四頭肌收縮撕脫骨折縫合者固定4周,止點撕脫及中部斷裂者,固定6周,拆除后練習膝關節(jié)活動。

        由以上各種方法可以看出,ACL斷裂部位不同,其修復方法亦異在筆者的病例中以ACL脛骨附著點撕脫骨折,用鋼絲縫合固定修復組的效果為最好皆達到優(yōu)級。韌帶附著點撕脫用鋼絲縫合修復的結果就不如前者。

        針對孩子的這個十字韌帶受損疾病做治療的時候要根據(jù)癥狀來決定治療的方法,這個十字韌帶受損有可能是新鮮的十字韌帶斷裂,也有可能是陳舊性的,新鮮的要好治療一些,如果自己受損了就必須要馬上到醫(yī)院做治療,如果惡化成為陳舊性的話,那么治療起來就會有很大的麻煩,在治療疾病期間要合理休息。

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