鐘某今年40多歲了，是家大公司的銷售總監(jiān)，一切順風順水?？勺罱鼌s填了件煩心的事。前陣子感冒后老是咳嗽，咳嗽厲害時會尿褲子，雖然不多，但也需要墊上護墊。搞的她整個人都精神緊張，特別怕跟客戶洽談時發(fā)生溢尿，總擔心自己身上有股異味。上司關心的問她是不是生病了，怎么看上去有些憔悴，她趕緊掩飾過去。突然想起有個做婦產科醫(yī)生的朋友，于是打電話咨詢。

咳嗽時尿褲子是尿失禁的表現(xiàn)

醫(yī)生朋友聽了鐘某的描述，告訴她這是“壓力性尿失禁”的典型表現(xiàn)。主要發(fā)生在中老年婦女，原因是盆底肌肉松弛，尿道“閥門”關閉不緊。輕度時就是咳嗽、打噴嚏、跑跳等時少量不自主溢尿，嚴重時快走或變換體位都會漏尿，而且量很多，需要帶尿墊。很多患者因為這個毛病不敢出遠門，不敢社交，不敢運動，嚴重影響了生活質量。

如何治療？

鐘某忙問能不能治好。醫(yī)生朋友笑著說，當然能治好。既然是病，就一定要求治。很多女性缺乏對壓力性尿失禁的基本認識，以為是自然規(guī)律，所以有了這樣的問題也不去看醫(yī)生，這是不對的。當輕度壓力性尿失禁時，及早看專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下，可以通過盆底肌肉的鍛煉或者到醫(yī)院進行盆底電刺激治療達到痊愈。如果是中度或重度的壓力性尿失禁就只能通過手術治療了。近年來有一種新的術式，采用人工“吊帶”，能輔助尿道“閥門”的關閉，手術簡單，創(chuàng)傷小，在有些醫(yī)院，甚至可以當日手術，當日就出院。手術效果非常好。

這下鐘某放心了，跟醫(yī)生朋友約了看病的時間。當然，她會記得帶著閨蜜一起去。

45%女性曾患尿失禁 壓力性尿失禁需及早治療

尿失禁是一種常見于中老年的泌尿系統(tǒng)疾病，對中老年人的生活帶來極大的不便，也被稱為“社交癌”，因此世界衛(wèi)生組織將每年的六月份最后一個星期定為“尿失禁周”。廣東省醫(yī)學會泌尿外科分會尿控組副組長、中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時提出中老年人尿失禁不可以掉以輕心，壓力性尿失禁要及時到醫(yī)院就診。

受訪專家：中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授

尿失禁是一種病 千萬不可掉以輕心

不少中老年人都曾有過這樣的尷尬，有些是一有尿意就要馬上上廁所，稍微慢點就漏尿，有些是在用力，比如咳嗽，打噴嚏，甚至快步走路就漏尿，所以她們每次出門都大包小包的帶著衛(wèi)生紙或紙尿褲，且一到目的地，什么事都先放著，第一個先找?guī)?。此外還能感覺到身上有一股尿騷味，為此她們都不愿意出門進行社交活動。

梁月有教授說，這是尿失禁的癥狀。尿失禁是指成年人由各種原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出。

尿失禁容易發(fā)生在生育的人群身上，尤其是生育過的女性和患有前列腺增生等疾病的男性。尿失禁分為充溢性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁，其中急迫性尿失禁及壓力性尿失禁兩種類型的尿失禁最為常見。

相關報道指出，40歲以上患上壓迫性尿失禁的女性人群高達45%，而據(jù)美國的統(tǒng)計資料，在美國至少有一千三百萬的人曾發(fā)生過尿失禁，其中一千一百萬為婦女，1995年尿失禁的治療費用為278億美元。

尿失禁是多發(fā)性疾病，危害很大。但由于一些患者的遺尿量不大，往往不能引起患者的注意去醫(yī)院就醫(yī)，還有些患者因為害羞，而不愿意就醫(yī)。尿失禁會引起諸多身體上的多種不適癥狀，由于漏尿，會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結石，嚴重時會影響雙側的腎臟功能。同時造成患者沮喪、懊惱、無奈等情緒，甚至會引起夫妻間性生活的不和諧，有人將尿失禁稱為“社交癌”。

患上尿失禁 女白領尷尬難言

在某銀行工作的張女士，42歲的她生養(yǎng)了兩個孩子。平時她的個性隨和而豪爽，同事在辦公室里常能聽到她爽朗的笑聲。但最近同事發(fā)現(xiàn)她突然沉默了，原來她只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有傷風感冒時，只要咳嗽就得勤換內褲，苦不甚言。

梁月有教授介紹說，根據(jù)癥狀判斷張女士很可能是患上了“壓力性尿失禁”。壓力性尿失禁是發(fā)生率最高一種尿失禁類型，絕大多數(shù)發(fā)生在女性身上。這是一種在咳嗽、噴嚏、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下發(fā)生的尿失禁，但此時患者的膀胱內并未充滿尿液。其發(fā)病的主要原因是分娩損傷所致。胎兒通過陰道娩出來時，由于陰道過度擴張，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織。尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產手術所引起的盆底組織損傷的女性，情況尤為嚴重。當分娩損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織，必然改變尿道、膀胱的生理位置，進而影響尿道括約肌及膀胱頸控制尿液的能力，導致壓力性尿失禁。

此外未生育過的女性在在更年期前后也會出現(xiàn)尿失禁，主要是由于她們的卵巢功能減退，導致卵巢激素的分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或其血液供應減少，造成對尿液的控制能力下降。當腹壓傳到膀胱后，引起膀胱內壓力增加，尿液不被控制的溢出。還有少數(shù)的男性因前列腺手術后，尿道括約肌受到不完全性損傷，引起壓力性尿失禁。

尿失禁成女性高發(fā)病 尿失禁怎么治療

在女性人群中，尿失禁其實是一種很常見、高發(fā)的疾病。尿失禁的發(fā)生主要與女性的生理特征有關，當婦女生育時，不得不付出身體受損傷的代價。尿失禁就是其中之一。婦女在生孩子時，由于產程過長或產鉗損傷，對盆腔組織造成損害，會導致尿失禁。同時，女性隨著年齡增大，女性雌激素逐漸減少，盆底肌肉組織松弛，或者過于肥胖，也會造成尿失禁。所以多胎生育、多次流產、年紀較大或體形偏胖的，發(fā)病率較高。

尿失禁的幾種癥狀特征

急迫性尿失禁

指患者有突然強烈的需要上廁所的沖動，結果在沖到廁所之前就放水了。當然，這并不是指發(fā)生在憋尿時間太久的“陳釀”狀態(tài)下，而是說很少的尿量也會導致這樣的情況。也有患者在“事已至此”之前根本不會有任何的感覺。

一些患有急迫性尿失禁的患者出現(xiàn)的狀況會比較嚴重，尿量可能更大，會浸濕褲子或是沿著腿順流而下。諸如多發(fā)性硬化癥，帕金森癥，或是尿道感染均可能誘發(fā)急迫性尿失禁。

短期尿失禁

可能只是由于泌尿系統(tǒng)感染，藥物副作用或是便秘所造成，稍作調整或是治療就可以痊愈。比較頑固的尿失禁問題主要包括兩類，壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

壓力性尿失禁

是最常見的膀胱控制性問題，是指在打噴嚏，咳嗽，大笑，慢跑、顛簸或是其他情況下，形成了對于膀胱的壓迫，最終導致“不能自抑”。通常，壓力性尿失禁的尿量不會很大。

盆底肌拉傷可能是造成這一問題的罪魁禍首，盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住。當盆底肌受損，一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網(wǎng)”內的器官無法維持在正常位置，這時，控制尿道開閉的肌肉就會受到相應的影響。生育、體重增加、或是劇烈運動等都可能造成的盆底肌的損傷。

女性如何預防尿失禁

1、保持健康有規(guī)律的性生活

研究表明，保持健康規(guī)律的性生活，對于絕經(jīng)后的婦女能降低壓力性尿失禁出現(xiàn)的機率，延緩雌激素功能的衰退，提高老年婦女的健康水平。

2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

防止尿道感染。在進行性生活前，女性應洗凈外陰，在性交后應立即排空尿液，清洗外陰。如果在性交后出現(xiàn)尿痛、尿頻，可服用適量的抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈，如果不能有效治愈，則必須及時到醫(yī)院進行治療。

3、婦女生小孩后要注意休息

不要過早負重和勞累，每天應堅持收縮肛門5至10分鐘。平時不要憋尿，還要注意減肥，如果有產傷要及時修復。

4、加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療該類慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進行適當?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。

壓力性尿失禁分三級

輕度：發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，至少每周發(fā)作2次。

中度：發(fā)生在走路快等日常活動中。

重度：在站立位時發(fā)生尿失禁。

要不要去看醫(yī)生？

尿失禁雖然是一種很麻煩的病，但在日常生活中好像并不太受重視。很多人認為身體或生理發(fā)生改變，控制不住小便，漏點尿也算正常，沒必要看醫(yī)生。據(jù)調查，有2/3的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，不好意思向醫(yī)生訴說，寧愿勤換褲子用尿墊也不去看醫(yī)生。

其實，尿失禁不是小毛病。女性經(jīng)常遺尿、漏尿，可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統(tǒng)炎癥。而尿失禁引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，還會嚴重影響她們的生活質量。如由于臭味引起的不安、焦慮、喪失信心，還會影響與朋友、家人的正常社交活動，甚至影響性生活。但對大多數(shù)女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁會變得更為嚴重和不易控制。