掌骨骨折的愈合時間
相信一些朋友有過這樣的經(jīng)歷,那就是掌骨骨折,它多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見,因扭轉(zhuǎn)和間接暴力亦可發(fā)生斜形或螺旋形骨折。治療上既要充分固定又要適當(dāng)早期活動,有利于手功能的恢復(fù)。
由于不同部位傷情不同,愈合時間長短有一定的差異。骨折是指由于外部力量或者病理等原因所導(dǎo)致的骨質(zhì)部分出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象,分為部分?jǐn)嗔雅c完全性斷裂,其主要表現(xiàn)為骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?;顒印6嘁娪趦和袄夏耆?,中青年也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當(dāng)處理,多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。掌骨骨折的恢復(fù)時間大概為70日。多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成,可以為單一或多個掌骨骨折。骨折類型以橫斷和粉碎者多見,因扭轉(zhuǎn)和間接暴力亦可發(fā)生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨間肌、蚓狀肌的牽拉,骨折向背例成角。 對于掌骨干穩(wěn)定性骨折,通過手法復(fù)位后,可用小夾板外固定。在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,在碗關(guān)節(jié)輕度背伸下,牽拉患指,糾正重疊畸形,術(shù)者在掌骨骨間隙擠壓并糾正其側(cè)方移位,最后屈曲掌指關(guān)節(jié),用拇指置于手掌推擠掌骨頭及骨折遠(yuǎn)端向背側(cè),其他四指置于手背骨折的近側(cè)段,以糾正向背成角畸形,如果穩(wěn)定,可以使用支具固定,一般固定4—6周,但要每周復(fù)查X線片,如有移位需手術(shù)切開。 對閉合性不穩(wěn)定性掌骨干骨折、多發(fā)掌骨干骨折或手部腫脹嚴(yán)重的穩(wěn)定性骨折以及開放性骨折,為了使其能早期進(jìn)行功能練習(xí),防止關(guān)節(jié)僵硬,以切開復(fù)位、內(nèi)固定為宜。開放性骨折的內(nèi)固定主要選用克氏針內(nèi)固定,從掌骨頭打人,為了加強(qiáng)其穩(wěn)定性還加用1根克氏針橫行固定相鄰掌骨的遠(yuǎn)側(cè)部分,即可防止旋轉(zhuǎn)畸形,并維持遠(yuǎn)側(cè)掌橫弓,對于第二、三學(xué)骨,因腕掌關(guān)節(jié)基本上無活動,因此縱行克氏針可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折,其橫行固定之克氏針要用兩根,才能維持掌橫弓。閉合性拿骨干骨折切開復(fù)位時,單個掌骨骨折用縱s形切口,而多個掌骨骨折時用橫S形切口或兩個縱形切口。切開皮膚后注意保留兩根手背淺靜脈,以免術(shù)后患手腫脹。內(nèi)固定器材可選用微型鋼板、克氏針或鋼絲等
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