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        阿斯綜合癥

        2017-04-18 16:50:57  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:阿斯綜合癥大家知道嗎,它是一種很嚴(yán)重的心臟方面的疾病,大家應(yīng)該對這一疾病的了解不是很多,平時也很少聽說過關(guān)于這一疾病的問題,其實這

        阿斯綜合癥大家知道嗎,它是一種很嚴(yán)重的心臟方面的疾病,大家應(yīng)該對這一疾病的了解不是很多,平時也很少聽說過關(guān)于這一疾病的問題,其實這樣的疾病在臨床上已經(jīng)很多件了,它是由于心臟的疾病導(dǎo)致的腦缺血的綜合征,是突發(fā)性的疾病,很嚴(yán)重,會導(dǎo)致暈厥的現(xiàn)象。

        阿斯綜合癥的患者的生命安全會受到一定的威脅,心臟排出量在很短的時間內(nèi)減少,以致嚴(yán)重的腦缺血,暈厥,喪失神志,這一疾病一旦出現(xiàn)就要盡早的去治療,避免一些更嚴(yán)重的危害出現(xiàn)。

        病因

        1.快速性心律失常

        因快速性心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作,多見于器質(zhì)性心臟病患者,少數(shù)也見于正常人。

        (1)室性快速性心律失常 ①室性心動過速(室速) 并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見于心室率快且有器質(zhì)性心臟病者,使心排出量急劇下降所致。②心室撲動和心室顫動 見于各種器質(zhì)性心臟病、抗心律失常藥不良反應(yīng)、預(yù)激綜合征合并房顫者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等,為極嚴(yán)重心律失常。兩者對血流動力學(xué)影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn),患者迅速出現(xiàn)阿-斯綜合征。③頻發(fā)多源室性期前收縮 偶可引起心源性暈厥。

        (2)室上性快速性心律失常 ①陣發(fā)性室上性心動過速 通常不會引起心源性暈厥。當(dāng)心室率超過200次/分且伴有器質(zhì)性心臟病時則可發(fā)生暈厥。②心房撲動和心房顫動 心室率極快且有基礎(chǔ)心臟病者也可發(fā)生暈厥。③預(yù)激綜合征參與的快速性室上性心律失常 逆向型房室折返性心動過速、多條旁路所致房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速經(jīng)旁路下傳、房速伴1:1旁路下傳、房撲伴1:1或2:1旁路下傳及心房顫動經(jīng)旁路下傳等,這些類型的快速性室上性心律失常因常伴有快速心室率而導(dǎo)致心源性暈厥。

        2.緩慢性心律失常

        該型心律失常引起的心源性暈厥,可見于各種器質(zhì)性心臟病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

        (1)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 包括嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯、持久性竇性停搏、慢-快綜合征、雙結(jié)病變等,均易發(fā)生心源性暈厥。

        (2)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯 當(dāng)心室率極度緩慢時可發(fā)生心源性暈厥。

        3.急性心臟排血受阻

        (1)心臟肌肉病變 主要見于原發(fā)性肥厚型梗阻性心臟病,其主動脈瓣下室間隔顯著增厚,超過15毫米,室間隔與左室后壁厚度之比>1.3:1。當(dāng)劇烈運(yùn)動或變換體位時,心臟收縮加強(qiáng),肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉,使左室流出道梗阻加重,從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

        (2)心臟瓣膜病變 主要為瓣膜狹窄所致。①風(fēng)濕性心臟瓣膜病變 A.重度二尖瓣狹窄(瓣口直徑<0.8厘米)者,變換體位或運(yùn)動后可發(fā)生暈厥。個別患者因左房巨大附壁血栓或贅生物嵌頓,或脫落后嵌頓瓣口而致暈厥發(fā)作或猝死。B.主動脈瓣口面積<1平方厘米時,變換體位或運(yùn)動后可發(fā)生暈厥。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。②先天性或退行性瓣膜病變 先天性二尖瓣狹窄、先天性或退行性主動脈瓣(膜)口、瓣上、瓣下狹窄。 ③心臟腫瘤 主要見于左房黏液瘤,屬良性腫瘤。當(dāng)瘤體嵌頓于房室瓣口時,使心排出量急劇降低甚至中斷,導(dǎo)致暈厥發(fā)作或猝死。多在變更體位時出現(xiàn)。④心腔內(nèi)附壁血栓 左側(cè)心臟大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口導(dǎo)致暈厥發(fā)作。⑤冠心病心肌梗死 當(dāng)發(fā)生心源性休克時,因左心排出量急劇下降,導(dǎo)致暈厥和猝死。部分急性心肌梗死患者以暈厥或猝死作為首發(fā)癥狀就診。部分患者暈厥發(fā)作是因合并嚴(yán)重心律失常所致。⑥急性肺栓塞 大面積肺栓塞時,可使左心回心血量驟減,導(dǎo)致心源性暈厥的發(fā)作。⑦主動脈夾層 當(dāng)主動脈弓夾層累及一側(cè)頸總動脈時可出現(xiàn)暈厥。⑧心臟壓塞 外傷、手術(shù)、急性心肌梗死所致心臟破裂等原因使心包腔內(nèi)積液突然增加,靜脈回流急劇降低,導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

        4.先天性心臟病

        (1)法洛四聯(lián)癥 多在運(yùn)動或體力活動時發(fā)生暈厥,因為運(yùn)動致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痙攣,引起右向左分流量增加,使動脈血氧分壓進(jìn)一步下降、腦缺氧加重而發(fā)生暈厥。也有因心律失常所致。

        (2)原發(fā)性肺動脈高壓 多在運(yùn)動或用力時發(fā)生暈厥,因迷走神經(jīng)反射引起肺動脈痙攣,致右室排血量急劇受限,左心排出量急劇下降,導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

        (3)艾森曼格綜合征 因肺動脈高壓,偶可有暈厥發(fā)作。

        阿-斯綜合征多見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮后間歇太長、期前收縮太頻繁、竇性停搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速及心室率很快的室上性心動過速等。通常,室上性心動過速的心室率不會太快,因而不會引起阿-斯綜合征,但如果原有腦動脈供血不足的情況存在,往往會引起本征。另外,心導(dǎo)管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)鏡檢查均能反射性引起阿-斯綜合征。

        阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥,輕者只有眩暈、意識障礙,重者意識完全喪失,常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進(jìn)而青紫,可有鼾聲及喘息性呼吸,有時可見陳施呼吸(又稱潮式呼吸,是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸)。

        對阿斯綜合癥,大家都應(yīng)該要了解了解它的病因,患有這一疾病的人心臟都是有問題的,特別是有先天性心臟病的人會有這樣的癥狀,患者都會有心率失常的癥狀,急性心肌梗死,急性心肌炎等都會導(dǎo)致阿斯綜合癥,這一疾病對我們身體的健康乃至生命的安全都是有威脅的。

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