中醫(yī)治療一： 治則概述

癲癇一病，多屬本虛標實，以上盛下虛的證候為多。在發(fā)作期雖有本虛的見癥，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的"標實"癥狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽之氣，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神，平熄肝風，清化痰熱，活血通絡，通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛，證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速的祛除病邪為好，可針藥并用，中西醫(yī)并舉。

總之，癲癇總的治療法則是消除病因，平降逆氣，穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調整臟腑、經(jīng)絡、氣血功能，以鞏固療效，防止復發(fā)。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲驅蟲;平降逆氣，要抓住運脾，平肝，通腑，因逆氣之驟生、多因肝氣上逆，脾胃轉輸紊亂;調整臟腑、經(jīng)絡，氣血功能要重在調理脾胃。

另外由于癲癇病情復雜、纏綿難愈，所以在臨床上還應注意以下的治療原則。

(一)病證結合，標本并圖

癇病在不同的病程階段，在發(fā)作期和休止期，不同的病人會有不同的病理變化。因此中醫(yī)治癇以辨證論治為基本治則。如明王肯堂所云"所因不同，治療亦異，如驚者安神，痰者吐之，火者清神"。癇癥為患，不外乎風、痰、火、瘀、虛，病之初起和發(fā)作之時，邪氣有余，多為風、痰、火、瘀標證，當以治標為要。

對癲癇病的治療要中西醫(yī)辨病辨證的結合，不同的癇證其臨床表現(xiàn)不同，疾病轉歸有別，應知犯何逆，隨證治之，這樣會更切合病情，減少失誤，提高療效。清 ·李用粹《證治匯補·癇病》指出"陽癇痰熱客于心胃，聞驚而作，若痰熱甚者，雖不聞驚亦作矣，宜用寒涼;陰癇亦本乎痰熱，因用寒涼太過，損傷脾胃而成陰癇，法當燥濕溫補祛痰"。在明·魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》中也有相關記載，認為陽癇，多為初發(fā)，治以熄風滌痰瀉火為主;癇證病久，多屬陰癇，以調補臟腑氣血為主。在中醫(yī)辨證治療上，我的體會是應該在確立中醫(yī)病名診斷的基礎上，重視證類診斷，而諸如胎癇等的病類診斷僅是對多種類似證類的一個概括，對指導治療極不全面。證類診斷是最基本的診斷，要辨證出病性、病位、病勢和病機轉化。同時一定要結合西醫(yī)診斷和分類。

(二)治癇宜早，貴在辨證準確，用藥持久

早期治療，這是臨床治療癲癇非常重要的環(huán)節(jié)，只要診斷為癇病就要馬上用藥。即使一時尚不能確認的抽搐病人，也要根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則及時處理，堅持治療，千萬不要延誤。

正確用藥，首先要辨證準確，在這個基礎上選擇確有療效又無明顯毒、副作用的方藥?，F(xiàn)在不少治癇方中用朱砂、鉛粉或巴豆等有毒之品，千萬注意勿過量，勿久服，需要長期服藥者，一定將有毒之品去掉。一般初期或病重者可用湯劑，長期服用則以片、散、丸、丹為宜。用藥宜簡不易繁，不要多種方藥混治。如果已經(jīng)加用抗癲癇西藥，一定不能驟減、驟停，這是必須遵循的治療原則。

由于癲癇是慢性病，病程相當長，在確定治療方案并取得效果之后，不要隨意更改，服藥時間、服藥方法、服量都要固定。當然若治療無效或病情發(fā)生變化，還需要隨證變化治療方案。

在整個治療過程中，要特別注意：既要千方百計控制癲癇發(fā)作，又不能以此為最終目的。因為某些頑固性癲癇，在目前醫(yī)療條件下，中、西藥物均難控制發(fā)作，能想方法減少其發(fā)作，減輕病人痛苦，就達到一定的目的。相反，任意加大用藥量或使用不恰當?shù)摹в卸拘缘乃幬?，即使控制一時，也可能因為藥物中毒，給患者帶來危險。