中青年 舒張壓高更危險(xiǎn)
經(jīng)過(guò)半年的治療,劉揚(yáng)的血壓好不容易從 160/105毫米汞柱降到了135/95毫米汞柱,頭也不暈不痛了,于是他就繼續(xù)按那個(gè)方案服藥。5年下來(lái),感覺(jué)也還可以。
最近,工作繁忙的劉揚(yáng)幾乎每晚都在凌晨l點(diǎn)后才睡覺(jué)。如此一來(lái),白天他常感到頭痛、心悸,腦袋好像填滿了漿糊,記憶力差多了。
劉揚(yáng)第一次找我咨詢的時(shí)候,一直強(qiáng)調(diào)他的血壓控制得“很理想,一點(diǎn)也不高”。當(dāng)我?guī)退麥y(cè)量血壓,并告訴他血壓是130/98毫米汞柱時(shí),他有點(diǎn)失望地說(shuō):“沒(méi)錯(cuò)!我就說(shuō)血壓不高嘛!看來(lái)這次的頭痛與血壓真的沒(méi)什么關(guān)系!”
“誰(shuí)說(shuō)不高?舒張壓就很高!”我小小地“打擊”了一下他,“你關(guān)注的只是收縮壓高不高,其實(shí),中青年患者舒張壓高更危險(xiǎn)。”
舒張壓高更危險(xiǎn)
老年人由于有不同程度的動(dòng)脈硬化、血管彈性降低,因此其高血壓的表現(xiàn)多是收縮壓增高,舒張壓不高反低。中年人則不同,他們的高血壓不少是收縮壓不高,舒張壓卻異常的高。已有臨床資料表明,舒張壓的高低與心腦血管并發(fā)癥有密切關(guān)系。如果收縮壓正常,那么舒張壓為70~75毫米汞柱的人,與舒張壓為105~110毫米汞柱的人比較,后者發(fā)生心腩血管并發(fā)癥的概率可高出3—5倍。因此,舒張壓增高更應(yīng)引起足夠的重視。
單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段,多見(jiàn)于中年人,近期預(yù)后較好。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓。士別三日,還需刮目相看。如果不正視,不給予治療,單純舒張期高血壓是可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓的,即收縮期、舒張期的血壓均升高。治療不及時(shí)的話,隨著年齡增長(zhǎng),并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越多。
減肥也能降血壓
降血壓的治療包括藥物及非藥物治療。可先進(jìn)行非藥物治療,減肥對(duì)降低舒張壓非常有意義,其它如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,也能有效地降壓。例如,一個(gè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重[身高(厘米)一105=標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)]10%的患者,舒張壓在95毫米汞柱左右,那么他把體重減輕5千克以上,舒張壓就可以降低,甚至降到正常范圍。
非藥物治療3~6個(gè)月后,血壓仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就應(yīng)服用降壓藥物。
心跳快,首選β—受體阻滯劑
常用藥物以β—受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拈抗劑(ARB)等為主。
影響舒張壓的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔細(xì)小會(huì)產(chǎn)生阻力,血管平滑?。ㄑ艿募∪馐瞧交?,肢體的肌肉是骨骼肌)的舒縮亦可顯著地改變血管的直徑,從而影響血管的阻力。
β—受體阻滯劑可以通過(guò)一系列作用,使血管平滑肌的收縮作用減輕,從而降低血管的阻力;此外,β—受體阻滯劑能抑制心臟β—受體,使心率減慢、心輸出量降低。臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于交感神經(jīng)活性增高(表現(xiàn)為心跳加快、易出汗等)的舒張壓升高患者,β—受體阻滯劑的效果特別好。
若聯(lián)合用藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如洛汀新)+緩釋異搏定,可能比單一用藥效果更佳;血管緊張素受體拮抗劑(如安博維)+利尿劑,也是不錯(cuò)的選擇。
從中醫(yī)的角度看,舒張壓高的人多屬氣虛,可用黃芪作為輔助治療。用法:炙黃芪30克,陳皮3克,水煎服,每日1劑,分2次服。
治療高血壓,目前要求的控制目標(biāo)是血壓低于140/90毫米汞柱,如果有可能的話,最好是降至120/80毫米汞柱的理想水平。舒張壓高的患者只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療,以及定期隨診,血壓是可以得到控制的。
錯(cuò)不在果汁而在杯子
小梁是個(gè)愛(ài)美懂享受的姑娘,聽(tīng)同事說(shuō)多喝果汁能美容,她就每天自榨一杯鮮果汁,裝在晶瑩剔透的水晶玻璃杯里,伴著輕柔的音樂(lè)慢慢享用,覺(jué)得生活愜意極了。這樣堅(jiān)持了半年.不知為何,皮膚并沒(méi)有比以前靚麗,反而時(shí)不時(shí)覺(jué)得頭暈,沒(méi)精打采,.難道是得了肝炎?小梁越想越怕。就去醫(yī)院抽血作了肝炎方面的檢查,結(jié)果沒(méi)事,于是她決定找醫(yī)生問(wèn)個(gè)明白。
醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診體檢后,問(wèn)起她有什么特別愛(ài)好,小梁說(shuō)這半年來(lái)愛(ài)喝果汁,但這并不關(guān)事??!醫(yī)生于是建議她抽血查血鉛水平。果然不出醫(yī)生所料。小粱的血鉛濃度明顯高于正常水平。原來(lái)問(wèn)題出在慢性鉛中毒。醫(yī)生說(shuō)禍根在于她的水晶杯。而不是果汁。醫(yī)生建議她可以繼續(xù)喝果汁。但千萬(wàn)不要再用水晶杯.而要用普通玻璃杯,并給小粱用相應(yīng)的助身體排鉛的藥物及飲食建議。兩個(gè)月后,小梁的臉色比以前光澤了。而且再?zèng)]有頭暈無(wú)力,復(fù)查血鉛水平已降至正常。
水晶玻璃杯雖晶瑩剔透,人見(jiàn)人愛(ài).但用它來(lái)盛果汁.卻隱藏著一個(gè)對(duì)身體有害的問(wèn)題——慢性鉛中毒。普通玻璃中加入氧化鉛后,玻璃的折射率、光亮度和透明度都大大增強(qiáng),變得晶瑩剔透,這就成了一般所說(shuō)的水晶玻璃。
現(xiàn)在市面上的水晶玻璃用品有兩種:含鉛和無(wú)鉛。前者在超市及地?cái)偵铣R?jiàn),價(jià)格不高,人們喜歡購(gòu)買(mǎi)使用;后者不舍鉛,一般舍鉀,多為高檔品,并在外包裝上標(biāo)明。
在日常生活中,如果常用含鉛的水晶玻璃用品盛裝酸性飲料或食物,玻璃中的鉛離子可形成可溶性的鉛鹽,隨飲料或食物進(jìn)入人體,從而影響人體各個(gè)器官,危害人體健康。血中的鉛離子亦可通過(guò)大腦的血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。長(zhǎng)期不知不覺(jué)中攝入鉛,就會(huì)形成慢性鉛中毒,可出現(xiàn)頭暈、全身無(wú)力、記憶力減退,嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血、消化性潰瘍、腦出血等。
所以,在日常生活中,不要貪圖美觀,用一般的水晶玻璃杯裝飲料或食物,而應(yīng)該使用普通玻璃杯;或經(jīng)濟(jì)條件允許,可使用無(wú)鉛玻璃器皿,這樣對(duì)身體就安全多了。喝果汁是可以美容的.對(duì)身體也有益,但要知道該用什么來(lái)盛裝才合適。
每天拉6升尿的孩子
一對(duì)中年夫婦帶著一個(gè)小孩進(jìn)入診室后,母親就“撲通”跪了下來(lái):“醫(yī)生.我兒子得了絕癥.你快救救他吧!”我一問(wèn)才知道,小孩都14歲了,可他看起來(lái)一點(diǎn)也不像有那么大。
母親終于靜下心來(lái)述說(shuō)病情:一年多來(lái).這孩子漸漸地喝很多水,拉很多尿,每天都要小便十多次,簡(jiǎn)直就是喝多少拉多少。人瘦了很多,根本不見(jiàn)長(zhǎng)。聽(tīng)村里的人說(shuō),多飲多尿、體重下降就是糖尿病。試過(guò)很多民間秘方,還是不見(jiàn)好。到村衛(wèi)生院看了,也說(shuō)是糖尿病,但吃了藥也不行
“人家說(shuō)糖尿病是富貴病,可憐我們家窮的,怎么就得了這個(gè)富貴病?。?rdquo;母親一副苦不堪言的表情。
按照這種病情,我還是傾向于糖尿病的診斷,而且是1型。
我詳細(xì)地檢查了病人,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常體征,于是給驗(yàn)了微量血糖和尿常規(guī)。微量血糖并不高,考慮到那是餐后血糖,我囑咐病人第二天一早來(lái)驗(yàn)空腹血糖。結(jié)果很出乎我的意料,空腹血糖也不高.而且尿常規(guī)里尿糖是陰性的。
按照這樣的結(jié)果,完全可以排除糖尿病。我犯嘀咕了:既然不是糖尿?。隙囡嫸嗄颉Ⅲw重減輕,又是什么呢?我拿著驗(yàn)單反復(fù)琢磨,一個(gè)個(gè)可能的疾病在我腦海里浮現(xiàn)。尿常規(guī)里的尿比重異常,才1.008(正常的一般是1。015以上)。這馬上提醒了我:尿崩癥
雖然典型尿崩癥的尿比重在1。 006以下,但是面前這個(gè)病人,癥狀完全符合尿崩癥,而且檢查結(jié)果也符合。
跟家屬說(shuō)明情況后,他們很配合地接受了入院治療的建議。入院后,護(hù)士記錄了那孩子的24小時(shí)尿量:6升(正常是2 5升左右)。通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查,很快就知道了結(jié)果:松果體瘤。經(jīng)過(guò)治療,小孩的病情得到了控制,康復(fù)出院了。
尿崩癥是抗利尿激素(又名血管加壓素,英文簡(jiǎn)稱ADH)分泌和釋放減少,或效應(yīng)降低造成的。抗利尿激素,顧名思義。就是減少尿液的生成,使尿量減少。如果抗利尿激素減少,就會(huì)引起尿量增加。而尿量的增加,隨之而來(lái)的就是煩渴、多飲、睡眠欠佳、記憶力紊亂等情況。如果因?yàn)槠渌膊∫鸬模€會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
造成尿崩癥的疾病很多,常見(jiàn)的有腫瘤、炎癥、腦外傷、腦血管病變、手術(shù)等等。
如果人體內(nèi)血容量不足,抗利尿激素分泌就會(huì)增加,相對(duì)的就會(huì)引起尿量減少(尿濃縮)。而尿崩癥病人由于抗利尿激素不足,就算是脫水,病人的尿量也不會(huì)減少,尿比重也不會(huì)增加。給病人口服(或靜脈給予)高濃度的鹽水,或者禁水幾個(gè)小時(shí),再測(cè)量其尿量,就可以作出判斷。
尿崩癥的治療并不復(fù)雜,如為繼發(fā)性尿崩癥,針對(duì)病因治療即可;如為原發(fā)性尿崩癥,則采用替代療法或藥物治療,療效尚算滿意。
對(duì)于這個(gè)病人,我們除了遺憾這么遲才來(lái)就診外,還是覺(jué)得有點(diǎn)安慰的,畢競(jìng)我們沒(méi)有被多飲、多食、多尿、體重降低——糖尿病的“三多一少”癥狀所蒙蔽。
來(lái)自車(chē)廂內(nèi)的一聲尖叫說(shuō)起來(lái)已是幾年前的事了。那時(shí)我還是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生。寒假時(shí),坐20個(gè)小時(shí)的火車(chē)去西安看一個(gè)朋友。
坐在我對(duì)面的是個(gè)二十出頭的年輕男子,黝黑瘦削,有憨厚的笑容。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)我座位下的地板十分骯臟,正一籌莫展時(shí),對(duì)面的男子熱情地向列車(chē)員借來(lái)清潔工具,將地板打掃干凈。頓時(shí),我好感萌生,便與他攀談起來(lái)。他得知我是醫(yī)學(xué)生,很是敬佩,還尋問(wèn)我經(jīng)常頭痛是什么原因,怎么治療,等等。
上車(chē)的人越來(lái)越多,車(chē)廂內(nèi)空氣越來(lái)越污濁,人也感到有些壓抑。深夜里,周遭旅客很多都休息了。于是我也閉上眼,沉沉地睡了。
突然,我被一聲“仰天長(zhǎng)嘯”所驚醒。我迷迷糊糊睜眼一看,結(jié)果被眼前的一幕嚇呆了。對(duì)面的男子正從座位上緩緩站起來(lái),他尖叫著,全身強(qiáng)直,雙眼上翻,直挺挺地倒在地上,嘴里開(kāi)始冒出白色泡沫,渾身痙攣。我被嚇傻在自己的位置上。周?chē)黄@呼聲,一些膽大的旅客湊過(guò)來(lái)看。倒地的男子全身肌肉極度強(qiáng)直緊張,像完全失去了意識(shí)。一位有經(jīng)驗(yàn)的旅客迅速找來(lái)毛巾,讓其他旅客盡量掰開(kāi)男子的嘴,把毛巾塞進(jìn)牙縫間,肪止男子咬傷舌頭。這樣,大家七手八腳的,并開(kāi)始尋求專業(yè)救助。
很快,通過(guò)廣播找來(lái)了一位醫(yī)生。醫(yī)生對(duì)男子進(jìn)行檢查時(shí),男子的全身慢慢放松了。此時(shí)我也清醒過(guò)來(lái),并立即陷入無(wú)名的恐懼中。醫(yī)生寬慰大家說(shuō)男子沒(méi)什么事了,然后便守在他身旁等他蘇醒。
不久,車(chē)廂又陷入寂靜當(dāng)中。男子終于醒來(lái)了,他對(duì)周遭頗感迷茫,似乎根本記不起之前發(fā)生的一切,神情十分疲倦,說(shuō)有頭痛和想吐的感覺(jué),全身酸痛。醫(yī)生簡(jiǎn)單地跟他說(shuō)了之前的情況,他很詫異,不能相信,問(wèn)醫(yī)生是怎么回事。醫(yī)生沒(méi)有回答他,反而問(wèn)他以前有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似現(xiàn)象,家人有無(wú)發(fā)生過(guò)這種情況,他說(shuō)沒(méi)有。醫(yī)生安慰了他,并囑咐他下車(chē)后,記得去醫(yī)院神經(jīng)科作詳細(xì)的檢查。隨后醫(yī)生離去,留下我與他相對(duì)無(wú)語(yǔ)。我很害怕他再次發(fā)作,便不再答理他,忐忑不安地閉上眼休息。就這樣直到終點(diǎn)。
后來(lái)我返回學(xué)校,與老師聊起這段經(jīng)歷,才知道,男子的病就是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率很高的癲癇(即俗稱的“羊角風(fēng)”)??赡苁怯捎谀凶勇猛緞陬D,休息不好、饑餓,再加上車(chē)廂內(nèi)空氣污濁等因素,誘發(fā)了他癲癇。
下身長(zhǎng)出“梅花”的姑娘
一天陪教授坐診,來(lái)了一位十七八歲的姑娘,看上去一臉稚氣,斯斯文文的。我問(wèn)她是看哪里的,她悄悄告訴我說(shuō)是下面。隨后姑娘跟我來(lái)到檢查室,很不自在地褪下一側(cè)褲腳躺在婦檢床上。我一看頓時(shí)傻眼了,她的整個(gè)外陰都被大片菜花狀的贅生物覆蓋了,有些地方還處于糜爛滲血狀態(tài),用棉簽輕輕分開(kāi)長(zhǎng)滿贅生物的大陰唇,發(fā)現(xiàn)她的小陰唇、陰道口也密密麻麻長(zhǎng)著大大小小類(lèi)似的贅生物。我用棉簽蘸了5%醋酸溶液涂到贅生物上不久即變白了。
“你這是典型的尖銳濕疣!多長(zhǎng)時(shí)間了,怎么這么嚴(yán)重才過(guò)來(lái)看呢?”
姑娘怯怯地說(shuō):“半年多了,一直不好意思看醫(yī)生。最近長(zhǎng)得特別快,洗澡的時(shí)候不小心碰到都會(huì)出血,所以才不得不來(lái)醫(yī)院。我這是什么病呢?”
“這是人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的一種良性增生性疾病,屬于性病的一種,主要是通過(guò)性接觸傳染的。”
姑娘憂郁地說(shuō)了她的經(jīng)歷。原來(lái)半年多前,她在網(wǎng)上認(rèn)識(shí)了一個(gè)比自己大很多的男性,聊得十分投機(jī),相見(jiàn)恨晚。對(duì)方信誓旦旦,姑娘也就信以為真,甚至以身相許。后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)對(duì)方其實(shí)已經(jīng)結(jié)婚。一怒之下,姑娘提出了分手。然而分手后沒(méi)多久,姑娘就發(fā)現(xiàn)下身長(zhǎng)了一些“小疙瘩”..隨著時(shí)間的推移,“小疙瘩”逐漸增多增大。因?yàn)殡y以啟齒加上不痛不瘁,她就遲遲沒(méi)有就醫(yī),一直拖到現(xiàn)在。 正說(shuō)著,教授來(lái)了,連看了幾十年病的教授看到都“哎呀”了一聲。診斷是明確的。對(duì)尖銳濕疣的治療,主要是去除肉眼可見(jiàn)的疣體,避免復(fù)發(fā)。治療方法包括局部藥物治療,電灼、激光等物理療法及免疫療法。具體治療方案需要根據(jù)疣體部位和大小來(lái)確定。教授對(duì)姑娘提出了幾點(diǎn)意見(jiàn):①疣體在短時(shí)間內(nèi)迅速增大,而她又是年輕女性,要排除妊娠的可能,因?yàn)槿焉锖蠹に卮x改變會(huì)使疣體發(fā)展迅速;②采取聯(lián)合治療,包括激光、手術(shù)和系統(tǒng)用藥抗病毒、提高免疫力等,疣體如此大,得分批去除;③療程比較長(zhǎng),復(fù)發(fā)可能性較大,要有心理準(zhǔn)備。
幸運(yùn)的是.經(jīng)過(guò)妊娠檢測(cè),姑娘沒(méi)有懷孕,接下來(lái)便是治療了。望著姑娘一籌莫展的樣子,我感慨萬(wàn)千。人生路上坎坷無(wú)數(shù),一步不慎便招來(lái)磨難無(wú)窮。這世界充滿了太多誘惑。年輕男女面對(duì)感情時(shí),可要慎之又慎,懂得潔身自好。
年過(guò)花甲, 他卻得了“近視眼”
張伯是小區(qū)里面出了名的大作家,他雖然已年過(guò)花甲,但仍然筆耕不 。張伯愛(ài)針砭時(shí)弊,筆鋒十分犀利,不知情的讀者還以為他是一個(gè)熱血沸騰的青年。但他自己很清楚:自己真的老了!從50歲開(kāi)始,張伯無(wú)論看報(bào)紙還是寫(xiě)文章,都離不開(kāi)一副老花鏡。近兩年,張伯的眼鏡換了一副又一副,現(xiàn)在戴的那副,鏡片就像啤酒瓶底那么厚。
可是,這一個(gè)月采,張伯發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象:他原來(lái)看電視可以看得清清楚楚,現(xiàn)在卻變得模模糊糊;原來(lái)要戴老花鏡才能看清報(bào)紙上的字,如今不用戴眼鏡,也可以看個(gè)明明白白。
“這不是從老花眼變成近視眼了嗎?”張伯納悶得很,于是決定到醫(yī)院檢查,順便配副合適的眼鏡。
醫(yī)生檢查后笑著說(shuō):“阿伯,你這種情況是白內(nèi)障?,F(xiàn)在只是剛剛開(kāi)始,問(wèn)題還不是很?chē)?yán)重。”
“不對(duì)不對(duì)!”張伯搖搖頭說(shuō),“白內(nèi)障不是看東西白蒙蒙一片嗎?我可是看遠(yuǎn)的東西不清楚,看近的東西很清楚.明明就是得了近視眼。不過(guò),話說(shuō)回來(lái),近視眼不是學(xué)生才容易得的嗎?我都一把年紀(jì)了,怎么會(huì)突然得近視眼?”張伯把埋在心里的問(wèn)題向醫(yī)生提了出來(lái)。
“這得從白內(nèi)障說(shuō)起!”醫(yī)生很耐心地解釋道。
在人的眼睛里面,有一個(gè)類(lèi)似小圓球的透明物體,稱為晶狀體。它的作用就像是照相機(jī)的鏡頭一樣.能將物體反射出來(lái)的光線成像到眼底。正常人的晶狀體晶瑩透明,就像水晶一樣。慢慢地,隨著年齡的增長(zhǎng),很多老年人的晶狀體就會(huì)出現(xiàn)混濁。剛開(kāi)始的時(shí)候,進(jìn)入眼睛里面的光線變?nèi)酰吹降臇|西有點(diǎn)灰暗;隨著視力逐漸下降,就連家里人長(zhǎng)的是什么模樣也瞧不清楚。最后,晶狀體完全混濁的時(shí)候,老人家就會(huì)出現(xiàn)“伸手不見(jiàn)五指”的情況,只能看到眼前有人影晃動(dòng);更嚴(yán)重的,連人影都看不清楚,只能分清楚白天黑夜。
當(dāng)然,并不是每個(gè)白內(nèi)障患者,從發(fā)病開(kāi)始就表現(xiàn)為視力下降。晶狀體有折射光線的能力,在發(fā)生混濁的時(shí)候,由于晶狀體的質(zhì)地、形狀發(fā)生改變,折射的光線也發(fā)生改變。原來(lái)投射到眼睛底部的光線,現(xiàn)在卻投射在眼睛底部前面,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)近視。所以張伯原來(lái)雖然有老花眼,但被白內(nèi)障這么一“折騰”,反而會(huì)變成看遠(yuǎn)的東西不清晰,看近的東西很清楚。民間也流傳有“人老了,視力會(huì)變好”的說(shuō)法。
“那你說(shuō)我的白內(nèi)障是剛剛開(kāi)始,是不是說(shuō)我現(xiàn)在不用治療?”張伯緊張地問(wèn)。
“恰恰相反,你現(xiàn)在就要積極治療!先用一些眼藥水減慢白內(nèi)障的發(fā)展速度。同時(shí)你要去配一副眼鏡.才能夠看清遠(yuǎn)處的物體。白內(nèi)障是會(huì)繼續(xù)發(fā)展的,到時(shí)你的視力會(huì)越來(lái)越差.最后還是要通過(guò)手術(shù)植入透明的人工晶狀體的。”醫(yī)生正色說(shuō)道。
健康的她為何睡著后叫不醒王醫(yī)生剛剛寫(xiě)完病歷.一抬頭,競(jìng)發(fā)現(xiàn)對(duì)面的搶救床上不知什么時(shí)候躺了一位病人。正疑惑著。護(hù)士小莉開(kāi)口了:“剛送來(lái)的,昏迷不醒!”“我怎么聽(tīng)不到一點(diǎn)兒動(dòng)靜?”王醫(yī)生有點(diǎn)懷疑自己剛才是不是神游到太空去了,因?yàn)榘凑找酝慕?jīng)驗(yàn),這樣的重病人被送來(lái)時(shí),家人大多是呼帶喊的.或者,至少也是腳步匆匆的,那叫“未見(jiàn)其人先聞其聲”??蛇@一位居然不聲不響就被送來(lái)了,真是例外。
病人是一位十八九歲的女青年,平時(shí)沒(méi)什么病,今天下午“睡著”后卻叫不醒了。同住的朋友發(fā)現(xiàn)后趕腎把她送到這里。
王醫(yī)生一看。怎么說(shuō)是睡著呢,明明就是處于昏迷狀態(tài)。呼吸不太規(guī)則.體溫38攝氏度多,血壓和心率還算正常,瞳孔卻較正常人大一些。
又是一個(gè)棘手的病例!一個(gè)健健康康的女青年,怎么就突然昏迷不醒了呢?王醫(yī)生快速地思索著。
突發(fā)腦血管???感染性疾病?糖尿病昏迷?煤氣中毒?酒精中毒?一個(gè)又一個(gè)的假設(shè)被逐一否定。
“在這之前,她有沒(méi)有情緒不對(duì),或喝過(guò)什么藥?”王醫(yī)生想到了藥物中毒。
“她情緒很好的,沒(méi)有什么異常,下午出去逛了一趟街,還跳了一陣舞呢!”同來(lái)的幾個(gè)人七嘴八舌地說(shuō)。
王醫(yī)生這才注意到,這四五個(gè)朋友,都穿著奇裝異服,年齡看起來(lái)最大的也不過(guò)二十出頭。問(wèn)他們?cè)谀墓ぷ?,幾個(gè)人吞吞吐吐地說(shuō)是在歌舞廳。
“歌舞廳?”王醫(yī)生腦海里立即閃過(guò)少男少女瘋狂歌舞的場(chǎng)面。那可是個(gè)特殊的地方。王醫(yī)生想到了毒品。
“我以前見(jiàn)過(guò)一例毒品中毒的,可瞳孔是縮小的呀。”洞悉了王醫(yī)生的想法,小莉發(fā)表自己的意見(jiàn)。
“這種……從來(lái)沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)呀!”小莉說(shuō)。
病人是昏迷的,不能提供任何的資料,只有一些基本的癥狀和體征,醫(yī)生就要查出導(dǎo)致發(fā)病的“真兇”。王醫(yī)生覺(jué)得自己儼然就是一個(gè)偵探,要把這個(gè)女青年不明原因的昏迷病案查它個(gè)水落石出
自己沒(méi)有很好的頭緒,沒(méi)關(guān)系,王醫(yī)生請(qǐng)來(lái)了經(jīng)驗(yàn)豐富的老主任協(xié)助“破案”。老主任檢查后,高度懷疑病人是搖頭丸中毒。但是,醫(yī)院沒(méi)有化驗(yàn)這種毒物的條件。
“用納洛酮促醒!”老主任指示說(shuō)。
幾個(gè)小時(shí)后,女青年終于睜開(kāi)眼睛了。她支支吾吾地說(shuō)了事情的來(lái)龍去脈:下午跳舞的時(shí)候,一個(gè)舞伴遞給她一粒搖頭丸。服下后.她接連跳了好幾個(gè)小時(shí)的舞。后來(lái)就感覺(jué)不行了,頭暈、渾身無(wú)力,最后就什么也不知道了………一粒小小的搖頭丸,幾乎把女青年推上了“斷魂橋”