踝關(guān)節(jié)扭傷

1.病因與病理

當(dāng)羽毛球隊(duì)員在比賽場(chǎng)上不停地上下、左右跨步地移動(dòng)或前后跳起扣殺時(shí)，由于腳著地時(shí)，身體重心不穩(wěn)或偏向一側(cè)，常使足的前外側(cè)先著地。所以足在跖屈內(nèi)翻位扭傷外側(cè)副韌帶最常見(jiàn)。

2.癥狀與診斷

有踝關(guān)節(jié)急性扭傷史。傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，跛行或不能行走。檢查看，傷處腫脹，輕傷足部畸形不明顯，重傷有足內(nèi)翻畸形。一般在12小時(shí)后出現(xiàn)皮下瘀斑。損傷部位有壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，疼痛加重。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，如有活動(dòng)異常者，說(shuō)明韌帶斷裂。

3.處理與恢復(fù)練習(xí)

傷后立即進(jìn)行冷敷，然后外敷新傷藥，用繃帶包扎固定休息。包扎時(shí)注意繃帶行走方向，使受傷韌帶處于相對(duì)松弘狀態(tài)。傷后24小時(shí)后，可采用物理療法，同時(shí)加以針灸、按摩，但腫脹大者，切忌重手法刺激。當(dāng)單純的踝關(guān)節(jié)扭傷，一旦急性癥狀減退，應(yīng)在保護(hù)帶(彈力繃帶、護(hù)踝等)固定下進(jìn)行著地行走活動(dòng)。約二周后，可進(jìn)行增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)，也可在松軟的地上進(jìn)行一些較慢動(dòng)作的練習(xí)(跑、跳等)而對(duì)踝關(guān)節(jié)有松動(dòng)不穩(wěn)的傷者，要特別加強(qiáng)踝和足部的肌肉力量練習(xí)，并控制踝部的訓(xùn)練量。

4.預(yù)防

(1)局部準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。

(2)加強(qiáng)小腿與足部肌肉鍛煉，增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

(3)訓(xùn)練時(shí)，注意加固踝關(guān)節(jié)(如戴護(hù)踝或繃彈力繃帶)。

(4)積極治療，避免反復(fù)損傷。

急性腰扭傷

急性腰扭傷的主要癥狀有以下幾方面

疼痛：常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關(guān)節(jié)及骶棘肌等撕裂而發(fā)生。

出血：上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。

腰活動(dòng)受限：有的當(dāng)時(shí)疼痛難忍，有的次晨才開(kāi)始疼痛。翻身困難，步態(tài)緩慢，腰活動(dòng)受限。

局部壓痛：腰部肌肉緊縮、痙攣，有明顯壓痛點(diǎn)，多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間，或腰骶部中線等處。

急救措施：

1.休息：靜臥硬板床，腰兩側(cè)用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動(dòng)安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

2.導(dǎo)引：導(dǎo)引或針刺經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)。在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙暗谏衔逭乒侵g，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處。一側(cè)二穴。導(dǎo)引或留針20分鐘，一日三次，同時(shí)令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮(zhèn)痛有顯效。

小關(guān)節(jié)扭傷

日常生活中，人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)時(shí)經(jīng)常發(fā)生一些小關(guān)節(jié)扭傷，如“崴腳”、“戳手”就是踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的扭傷。由于小關(guān)節(jié)扭傷比較常見(jiàn)，所以多是自己進(jìn)行處理，覺(jué)得不是什么大病，不必去醫(yī)院。由于自己對(duì)處理原則掌握不準(zhǔn)，所以往往采取錯(cuò)誤的做法。有人在關(guān)節(jié)扭傷后，馬上用很燙的熱水浸泡或用燒熱的白酒揉搓扭傷處。殊不知，剛剛扭傷的關(guān)節(jié)內(nèi)的許多毛細(xì)血管正在出血，此刻用熱水浸泡、白酒揉搓扭傷處，不但不能止血，反而會(huì)使血液循環(huán)加快，結(jié)果是毛細(xì)血管出血越多，扭傷處關(guān)節(jié)內(nèi)淤血越多，腫脹越甚，對(duì)扭傷關(guān)節(jié)的恢復(fù)越不利。

正確的做法是積極采取冷卻止血的措施，用冰袋或冷水敷在患處約10分鐘，使血管收縮，降低局部血流量，以起到止血作用，然后待腫痛基本上消散后，再改用皮膚可接受的溫水敷患處，以活血化瘀消除關(guān)節(jié)內(nèi)淤血。同時(shí)，可抬至高處，以加快血液的回流，不致于使血流到血管破裂處而大量滲出，促使血腫消散。

扭傷后又一個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤做法是：患者自己或他人盲目地揉搓患處，一是為了止痛，二是認(rèn)為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。豈不知，過(guò)分用力揉搓患處，會(huì)使肌肉間的組織液滲出增多，使扭傷的關(guān)節(jié)更加腫脹疼痛，反而加重了扭傷的癥狀。

所以，發(fā)生扭傷后，一是不要用熱敷，二是不要揉搓患處。