局部麻醉藥中毒診斷及急救
2017-05-31 08:42:14 來(lái)源：360常識(shí)網(wǎng)
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導(dǎo)語(yǔ)：過(guò)敏反應(yīng)雖已做過(guò)皮內(nèi)試驗(yàn)陰性仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)試驗(yàn)只能供參考。
診斷要點(diǎn)
(1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 局部麻醉藥隨血流進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人會(huì)感到困倦、嗜睡、頭暈、繼之眩暈，行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)一步定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫，嚴(yán)重時(shí)驚厥發(fā)作、意識(shí)不清、昏迷。
(2) 心血管系統(tǒng)癥狀 心率加快，心電圖QRS波增寬、室性早搏頻發(fā)，有時(shí)出現(xiàn)室顫。對(duì)周圍血管，由于阻滯交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)后纖維，常使血管擴(kuò)張，出血增加。
(3) 呼吸系統(tǒng)癥狀 伴隨著意識(shí)喪失，常有呼吸變深變慢，甚至呼吸停止。
(4) 過(guò)敏反應(yīng) 局部麻醉過(guò)敏雖少見，但發(fā)生后情況嚴(yán)重，需積極搶救。表現(xiàn)為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細(xì)弱、血壓下降、唇甲蒼白或青紫。
急救處理
(1) 立即停止給藥。
(2) 吸氧。
(3) 如煩躁不安、驚厥發(fā)作，可靜注安定10～20mg。
(4) 呼吸困難者，可靜注氫化琥珀膽堿50mg使骨骼肌松弛，然后作氣管插管維持呼吸。不要用呼吸興奮藥。
(5) 如遇過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。
