搖頭丸中毒后初始癥狀為頭昏、頭痛、心悸、焦慮不安、容易激動(dòng)、面部發(fā)紅、發(fā)熱、出汗，繼而產(chǎn)生高血壓危象。還可以表現(xiàn)為感覺異常、譫妄、狂躁、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、高熱抽搐。經(jīng)過激動(dòng)和興奮期后，轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。

臨床表現(xiàn)

中毒后初始癥狀為頭昏、頭痛、心悸、焦慮不安、容易激動(dòng)、面部發(fā)紅、發(fā)熱、出汗，繼而產(chǎn)生高血壓危象。還可以表現(xiàn)為感覺異常、譫妄、狂躁、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、高熱抽搐。經(jīng)過激動(dòng)和興奮期后，轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。

濫用的劇烈活動(dòng)，加之食欲抑制往往導(dǎo)致體能處于極度消耗、透支狀態(tài)，容易出現(xiàn)脫水、暈厥。

慢性中毒表現(xiàn)具有頑固性失眠和包括分裂癥、幻覺、幻聽和失控的暴力行為等精神障礙的典型特征。

診斷分度

對(duì)搖頭丸中毒的診斷，主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。診斷后對(duì)病情危重程度進(jìn)行臨床分度。

輕度表現(xiàn)為精神興奮、好動(dòng)多語，呼吸加快但神志清楚。

中度表現(xiàn)為精神緊張、頭痛、胸痛、不能運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以下，神志恍惚。

重度體溫達(dá)38.5℃以上，甚至持續(xù)高熱、抽搐、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉，處于衰竭狀態(tài)，神志不清或昏迷。

急診處理

1.清醒或昏迷者均要洗胃，迅速?gòu)氐椎厍宄疚?，并從胃管注入胃黏膜保護(hù)劑。洗胃液用1：5000鉀溶液反復(fù)沖洗，直至洗出的液體澄清透亮為止。

2.促進(jìn)毒物排泄：應(yīng)用速尿、甘露醇，保證輸液量。部分服藥超過5小時(shí)的患者，給20%甘露醇加活性炭30g制成混懸液口服，每日2次，以減少毒物吸收，促進(jìn)排泄。

3.鎮(zhèn)靜治療：應(yīng)用地西泮對(duì)抗其興奮、躁動(dòng)癥狀。輕度者給地西泮10～20mg，肌注;中度者給地西泮10mg，靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用3～5次;重度者在推注的基礎(chǔ)上，給靜脈滴注，一般以5%葡萄糖500ml加入地西泮100mg，持續(xù)靜滴10～20滴/min。用藥期間要密切觀察患者神志、瞳孔、睡眠及生命體征變化。對(duì)于出現(xiàn)偏執(zhí)狀態(tài)可給予氟哌定醇5mg肌注，每天兩次。

4.支持療法：糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，采取降溫措施，保護(hù)心腦功能等。對(duì)于心動(dòng)過速者，給予普萘洛爾40～60mg，口服，控制心率在90次/分左右。

5.危重患者立即入搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室，保持呼吸道通暢、吸氧，同時(shí)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。體溫過高者給以冰帽、冰毯、擦浴等措施降溫。注意保護(hù)心、腦、腎等重要臟器功能。