在一般溫度下，有機(jī)氟化合物化學(xué)性能穩(wěn)定，基本無(wú)毒。但在生產(chǎn)裂解過(guò)程中產(chǎn)生的裂解氣是有毒的物質(zhì)。如操作工、檢修工、電焊工在其生產(chǎn)制造、加工成型或使用中，未能規(guī)范操作，使溫度失控或聚合釜泄漏，或個(gè)人防護(hù)用品使用不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致中毒。

目前對(duì)有機(jī)氟化合物熱解產(chǎn)物的致毒機(jī)制，尚未完全闡明，可能與如下因素有關(guān)：①因其化學(xué)活性不穩(wěn)定，其分子中的氧原子數(shù)目越多，毒性越強(qiáng);②與對(duì)親核劑(nucleophilic agent)反應(yīng)的敏感性有關(guān)，敏感性越高，其毒性越大;③脂質(zhì)過(guò)氧化作用;④免疫參與而造成肺間質(zhì)纖維化。

中毒后出現(xiàn)的臨床癥狀

(1)聚合物煙霧熱：短期吸入有機(jī)氟熱解產(chǎn)物后，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、咳嗽或胸部緊束感，并有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。上述癥狀一般可以在24小時(shí)內(nèi)消退。

(2)急性中毒：①輕度中毒：吸入毒物后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽，咽部充血，體溫升高，呼吸音粗糙或散在干啰音等;X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂、邊緣模糊;②中度中毒：上述癥狀加重，出現(xiàn)胸部緊束感、胸痛、心悸及活動(dòng)后輕度發(fā)紺，雙肺有較多的干啰音或少量濕啰音，呼吸音低，X線胸片除示上述輕度中毒表現(xiàn)外，局部尚可見(jiàn)到點(diǎn)片狀陰影，境界不清，密度較低，有時(shí)肺野紋理呈網(wǎng)狀，部分肺野背景不清晰，呈毛玻璃狀;③重度中毒：上述中度中毒癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸急促，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺呼吸音明顯降低、消失或有彌漫性濕啰音;X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散布大小不同和形態(tài)不一的團(tuán)、片狀陰影，密度較高，境界不清，肺門(mén)可增寬;亦可有頭暈、惡心、嘔吐、心悸，體溫、血壓升高等中樞神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)損害癥狀，如心臟聽(tīng)診心音低鈍，有第三心音或舒張期奔馬律，心率增快，達(dá)120次/min以上，肺動(dòng)脈瓣可出現(xiàn)收縮期雜音;心電圖有T波改變(初低平、切跡，以后轉(zhuǎn)為倒置)或ST段壓低，偶見(jiàn)倒置或直立增高的U波或出現(xiàn)心律失常(竇性心動(dòng)過(guò)速、室性宰搏)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺水腫、肺炎、肺纖維化以及呼吸、循環(huán)衰竭。

急救措施

1.迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，臨床觀察24～72小時(shí)。除聚合物煙霧熱外，均需臥床休息，早期給氧，并給予鎮(zhèn)靜、保暖或退熱等對(duì)癥處理和支持療法。無(wú)特殊解毒劑。

2.為防止肺水腫，應(yīng)早期、足量、短程(3～5日)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液500m1靜脈點(diǎn)滴，每日1次，連用3～5日?？杉尤階TP 40 mg、CoA 100 U、肌苷0.2g靜脈點(diǎn)滴，以改善心肌代謝。如心電圖出現(xiàn)心肌缺氧表現(xiàn)，可在靜脈補(bǔ)液中加維生素C5～10g/d，有助改善心電圖表現(xiàn)。

3.關(guān)于高壓氧的應(yīng)用問(wèn)題，一般主張不用，特別是合并心肌損害及呼吸衰竭時(shí)。

4.如出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早氣管切開(kāi)，改善通氣。