老年人往往同時(shí)患有多種疾病，常接受多種藥物的治療。由于老年人各臟器功能均有不同程度的減退，易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒。有時(shí)老年人又因神經(jīng)系統(tǒng)的衰老而伴有精神及思維的異常，常出現(xiàn)服藥過量、濫用、誤服等情況而引起藥物中毒。所以，掌握老年人急性藥物中毒的臨時(shí)急救就顯得十分重要，有時(shí)甚至成為拯救病人生命的關(guān)鍵。

急性藥物中毒的院前救治

在發(fā)觀病人藥物中毒時(shí)，首先要盡快查出中毒原因，如果一時(shí)查不清也要了解毒物進(jìn)入人體的途徑，進(jìn)入的量和中毒時(shí)間。準(zhǔn)備送醫(yī)院治療或醫(yī)生未到之前，應(yīng)先做一些臨時(shí)的急救工作，以減少毒物的吸收，加速毒物的排出。

1.若病人出現(xiàn)昏迷，應(yīng)迅速將病人平臥，如發(fā)現(xiàn)病人面色青白，表示腦部缺血，應(yīng)取頭低腳高位;如病人面色發(fā)紅，則表示頭部充血，應(yīng)取頭高腳低位。同時(shí)注意保暖，嚴(yán)密注意病人的呼吸、脈搏、血壓的變化。

2.若病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)盡快將病人移至空氣新鮮的地方，并施行人工呼吸，必要時(shí)可行環(huán)甲膜穿刺，以保持呼吸道通暢。同時(shí)仍需注意保暖及觀察生命體征的變化。

3.若明確毒物經(jīng)口進(jìn)入，由胃腸道吸收引起的中毒，一般無特殊禁忌的情況，應(yīng)立即采取催吐、導(dǎo)瀉等方法，以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、湯匙等刺激咽后壁和咽弓，反射性地引起嘔吐。但是，如果病人呈昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐、驚厥狀態(tài);服用腐蝕性(或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)毒物;病人有食管靜脈曲張、潰瘍病、嚴(yán)重心衰和全身極度衰竭等情況禁用催吐。

催吐時(shí)應(yīng)將病人頭部放低或偏向一例，避免嘔吐物進(jìn)入氣管，發(fā)生窒息：或誤吸。導(dǎo)瀉的主要目的是使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出，減少毒物在腸內(nèi)的吸收。常用瀉劑為硫酸鎂或硫酸鈉15-30克加水內(nèi)服。對(duì)于腐蝕性毒物中毒和極度衰弱或重度脫水者，忌用導(dǎo)瀉。病人經(jīng)臨時(shí)急救后應(yīng)即送醫(yī)院進(jìn)一步的救治。

二、常見的藥物中毒

1.安眠藥中毒。在老年人中有相當(dāng)一部分人的睡眠依賴于安眠藥。一般鎮(zhèn)靜藥，如地西泮等難以奏效，逐漸升級(jí)至中樞催眠藥。且量越用越大，因此安眠藥中毒時(shí)有發(fā)生。

(1)苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期興奮、狂躁、驚厥，隨后轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、朦朧深睡以至深度昏迷。晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而侵以至呼吸衰竭。

(2)水合氯醛中毒：病人有惡心、腹痛，重癥有肝和腎功能損害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸淺慢、口唇紫紺、呼吸肌麻痹、反射消失、脈細(xì)弱、血壓下降，心律失常甚至心跳驟停等。(3)甲喹酮中毒。病人有頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、譫妄等癥狀，也可出現(xiàn)呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數(shù)病人有出血傾向或腦水腫。

2.地西泮類藥物中毒。地西洋類藥物雖屆鎮(zhèn)靜催眠藥，但服用過量亦可引起中毒。應(yīng)引起老年人的注意。

3.洋地黃中毒。洋地黃類藥物主要用于治療充血性心力衰竭，但其治療劑量與中毒劑量十分接近，老年人耐量差，極易發(fā)生中毒。

洋地黃中毒時(shí)，病人有頭痛、頭暈、眼花、黃視、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及各種心律異常如室性期前收縮、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯，有的病人原有心房纖顫，突然心律變得整齊，心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

4.阿托品、東莨菪堿中毒。病人先有皮膚和粘膜干燥、口渴、吞咽困難、面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、心動(dòng)過速、尿潴留等副交感神經(jīng)受抑制的癥狀。重癥病人出現(xiàn)中樞興奮癥狀：言語增多、幻覺、煩躁、譫妄、驚厥等;繼之轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡和昏迷。東莨菪堿中毒者昏睡多于興奮。此時(shí)取病人尿液滴滴入貓眼內(nèi)，即可引起瞳孔擴(kuò)大，有利于幫助診斷。

5.水楊酸鈉、阿司匹林中毒。病人可因藥物對(duì)胃腸道的刺激腐蝕作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛。同時(shí)有眩暈、出汗、面色潮紅、耳鳴、鼻出血、視力模糊和胃腸道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性堿中毒，繼之代謝性酸中毒、脫水、失鉀;重癥者煩躁不安、脈速、抽搐、昏迷、呼吸和周圍循環(huán)衰竭。