“氰化物”中毒如何急救
最近的天津大爆炸現(xiàn)場(chǎng)找出700噸氰化物,其威力可以毒死70億人。人們不禁要問(wèn):氰化物是何物?為何有如此大的“威力”,令人聞“氰”色變?
氰化物是一類(lèi)快速劇毒物,以氰化氫、氰化鈉和氰化鉀為主要代表,是引起中毒發(fā)展最快的毒物。當(dāng)人短時(shí)間內(nèi)接觸氰化物時(shí),輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心跳加快。嚴(yán)重時(shí)由于缺氧的加重,出現(xiàn)氣急、胸部壓迫感、無(wú)力、心跳加快、心律失常、抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出現(xiàn)意識(shí)喪失、極度呼吸困難、瞳孔散大、驚厥,最后呼吸麻痹而迅速死亡。我國(guó)70年代反特電影常常見(jiàn)到這樣的一幕:敵方特務(wù)被我軍抓獲,在審訊過(guò)程中企圖負(fù)隅頑抗、拒不坦白交代時(shí),常常以低頭猛咬衣領(lǐng)一角猝然倒地自斃而告終,這即是氰化物中毒的典型表現(xiàn)。這種在吸入或服用后幾秒鐘內(nèi)突然昏倒、呼吸驟停而死亡的現(xiàn)象,俗稱(chēng)“電擊型死亡”或“瞬間死亡”。
氰化氫是一種苦杏仁味的無(wú)色透明液體,極易蒸發(fā)變成氣體,所以生活中以吸入中毒多見(jiàn)。人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的氰化氫,立即引起呼吸、心跳停止,造成猝死。氰化鈉和氰化鉀經(jīng)口進(jìn)入人體,也極易吸收,在胃酸作用下水解成氫氰酸進(jìn)入血液,產(chǎn)生同樣的毒作用。
為什么氰化物有劇烈的毒性?這是由于它在體內(nèi)迅速分解出氰基(-cn),與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合,中斷呼吸鏈的電子傳遞過(guò)程,造成細(xì)胞窒息死亡,即機(jī)體內(nèi)有氧,但不能被利用,形成“內(nèi)窒息性缺氧”。一般來(lái)說(shuō),人體對(duì)氰化物有較強(qiáng)的解毒能力,少量氰化物進(jìn)入體內(nèi)后,可迅速轉(zhuǎn)化為無(wú)毒或低毒物質(zhì)排出,當(dāng)攝入氰化物的量超過(guò)人體的解毒能力時(shí),即引起中毒。
氰化物中毒一旦發(fā)生,應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,就地吸氧或新鮮空氣和使用解毒劑。具體做法是:將亞硝基異戊酯1~2支,放在手帕或紗布內(nèi)壓碎,直接讓中毒者吸入15~30秒鐘,停15~30秒后重復(fù)多次,每隔3分鐘加1支藥,最多用6支。與此同時(shí),緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉10~15毫升和25%~50%硫代硫酸鈉20~25毫升??奢o以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及鈷化合物(如edta-co、羥基鈷銨和醋酸鈷)。如出現(xiàn)呼吸和心跳停止,即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。在施行現(xiàn)場(chǎng)救治的同時(shí),應(yīng)盡早將患者運(yùn)送醫(yī)院,途中注意維持急救措施。