辨別暈厥與類似急癥

辨明暈厥與類似疾病的區(qū)別，對于暈厥的急救很重要，以下列出幾種類似急癥的鑒別方法，供參考。

昏迷：意識障礙通常持續(xù)較長時間，恢復(fù)較難，而暈厥經(jīng)適當(dāng)處理?？勺孕谢謴?fù)。

眩暈：主要感到自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐，而一般無意識障礙。

癔病：發(fā)作時可有屏氣或過度換氣、四肢亂動、雙目緊閉，發(fā)病前多有精神刺激，病員雖不語但意識清楚，多見于年輕女性，用暗示療法(如注射生理鹽水)?？勺嘈?。

癲癇(俗稱羊角風(fēng))：發(fā)作時意識喪失，發(fā)作持續(xù)時間與暈厥相似，典型表現(xiàn)為陣攣性和強直性抽搐，面色由蒼白轉(zhuǎn)青紫再變紅，可伴有咬舌、尿失禁。

休克：臨床上暈厥與休克并無明顯界限，其鑒別主要在于休克的早期意識仍清楚，常出現(xiàn)焦慮不安、呼吸淺快、皮膚蒼白濕冷、脈搏快且細弱，常有脫水、失血或感染病史。

現(xiàn)場急救

暈厥的現(xiàn)場急救原則是查明病因、清除誘因、盡早治療，具體而言應(yīng)采取以下措施。

1. 立即將病員放平，松開緊身衣扣，并將雙下肢抬高，呈頭低腳高位，以利于暢通呼吸和增加腦部血液供應(yīng)，同時查看病員呼吸和脈搏。

2. 讓病員處于空氣流通處，立即掐人中、中沖、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助于病員恢復(fù)意識。

3. 清醒后，如有條件，可飲熱咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān)，可適量飲糖水。

4. 暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起，以免再次暈厥。必要時由家人扶著慢慢起來。

5. 如發(fā)現(xiàn)暈厥時病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲，脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應(yīng)及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴重后果。

小心預(yù)防

暈厥發(fā)生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。避免上述誘因和加強體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防暈厥的發(fā)生。為防直立性暈厥(直立性暈厥發(fā)生在人們快速坐起或站立時)，睡眠時可將枕頭抬高，以利于晨起時血壓調(diào)節(jié)，坐起或站立動作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現(xiàn)腦部暫時缺血缺氧;為防排尿性暈厥(多見于老年人，這是由于過度緊張時，回心血量減少)，平時不要儲尿過久，盡量避免站立排小便。沒有心臟病的年輕人，暈厥通常并不嚴重，不留后遺癥，因此過多的診斷性檢查和治療是不必要的。然而在老年人，暈厥發(fā)作可能與一些心血管疾病有關(guān)，需要慎重對待。

小貼士

人中：人中溝上中三分之一交界處。

中沖：中指指端的中央。