毒蛇咬傷

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人時(shí)，蛇毒經(jīng)毒牙進(jìn)入皮膚傷口內(nèi)， 引起局部及全身癥狀，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 經(jīng)毒素及破壞毛細(xì)血管、溶解紅細(xì)胞的出血毒素。

毒蛇咬傷皮膚后，咬傷處發(fā)生瘀斑，由鮮紅色逐漸變成暗紫色，局部常 有腫脹及持續(xù)性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴 結(jié)明顯腫大及壓痛，同時(shí)伴有全身中毒癥狀，如嗜睡、發(fā)熱、出汗、四肢酸 痛、惡心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁，甚至出現(xiàn)肢體癱瘓、眼瞼下 垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細(xì)弱。

【急救措施】

(1)早期縛扎。如果咬傷在四肢，為了阻斷局部淋巴及靜脈回流，防止 毒液侵入體內(nèi)其他部位及心臟，應(yīng)立即在傷處近心端進(jìn)行縛扎?？`扎可急用 布條、膠帶、皮帶、繩子等。結(jié)扎帶松緊度要適當(dāng)，每隔 15—30 分鐘放松幾 秒鐘，以防遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。

(2)沖洗傷口?？`扎后立即設(shè)法去除傷口內(nèi)的毒液?，F(xiàn)場(chǎng)如無(wú)雙氧水或

0.1%高錳酸鉀溶液，則可用鹽水或肥皂水、井水等沖洗。

(3)擴(kuò)創(chuàng)排毒。在縛扎、沖洗傷口后，用刀將二個(gè)毒牙痕之間的皮膚劃 開(kāi)，用手指在傷口兩側(cè)擠壓，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等負(fù)壓 吸吮排毒方法抽吸傷口，則排毒效果更佳。在緊急情況下，若救護(hù)者無(wú)口腔 粘膜破損或齲齒等病變，也可用嘴直接對(duì)傷口吸吮，隨即將含有蛇毒的唾液 吐出，如此不斷吮吸，約經(jīng)半小時(shí)之久，然后用清水或鹽水漱口。

(4)蛇毒是一種蛋白質(zhì)，可在高溫下被破壞。因此可對(duì)蛇咬傷處燒的或 用高錳酸鉀腐蝕傷口組織。現(xiàn)場(chǎng)可急用火柴 5—7 根，捆在一起點(diǎn)燃燒烙傷 口，直到傷口皮膚發(fā)白變硬為止。這是一種有效的野外急救方法。

(5)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，須把傷員抬送到醫(yī)院進(jìn)一步治療，如注射抗蛇 毒血清或?qū)ΠY治療等。

【護(hù)理方法】

(1)咬傷后要鎮(zhèn)定，傷肢應(yīng)休息不動(dòng)，不可亂走動(dòng)。

(2)傷肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以減少毒素的吸收和擴(kuò)散。

(3)鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)毒素排出。不可飲酒，忌食牛、羊、蝦、蟹 等食物。

狂犬咬傷

人被狂犬(即瘋狗)咬傷或抓破后，創(chuàng)口接觸狂犬唾液，均能感染狂犬

病毒，引起狂犬病?？翊蟛∮置炙?，為狂犬病毒所致的急性傳染病。病 人發(fā)病有一定潛伏期，從咬傷至發(fā)病短者十幾天，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。 病人主要表現(xiàn)為煩躁、惶恐不安、怕風(fēng)、怕光、怕水，口渴不能飲水，聞水、 見(jiàn)水、談到水都能引起病人咽喉痙攣。病人對(duì)聲、光也敏感，聞鑼聲則驚， 輕微刺激即可引起病人抽搐、煩躁。病人還表現(xiàn)牙關(guān)緊閉、大量流口水、不 敢飲水、吃飯，以至病人逐漸消瘦，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

【急救措施】

(1)一旦肯定被咬傷的犬是狂犬，就應(yīng)立即將傷口上、下方用止血帶緊 緊勒住，再將傷口稍作擴(kuò)大，并用拔火罐的方法吸吮出血液，或及時(shí)針刺傷 口，把血擠出來(lái)。

(2)用 1：2000 高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口，也可用肥皂水、米醋 等沖洗。

(3)沖洗后，可用碘酒、濃硝酸或碳酸燒的傷口，以殺死病毒。切記傷 口嚴(yán)禁縫合及包扎。

(4)立即送醫(yī)院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛間皮下注射疫

苗 2 毫升，將注射部分成四區(qū)，交替進(jìn)行接種，接種期 14—21 天。

(5)彼狂犬咬傷后，還應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素 1500 單位。

【護(hù)理方法】

(1)將病人嚴(yán)格隔離，創(chuàng)口用過(guò)的敷料應(yīng)予燒毀，換藥用具嚴(yán)格消毒。

(2)專人護(hù)理，密切觀察病情變化。室內(nèi)要保持安靜，隔絕外來(lái)雜音， 并遮住陽(yáng)光，一切刺激及不急需的護(hù)理，均應(yīng)盡量避免或集中幾個(gè)規(guī)定時(shí)間 內(nèi)進(jìn)行。

蜂蜇傷

蜂的種類很多，常見(jiàn)的有蜜蜂和黃蜂。蜜蜂接觸人的皮膚后，為了自衛(wèi)， 毒刺刺入皮膚，把含有蟻酸及神經(jīng)毒素的毒汁送入皮膚內(nèi)。蜂蜇以后，毒刺 可以折斷并留在皮膚內(nèi)。蜂蜇處往往是面部、頸部、手背等露出部位，輕者 僅有局部紅腫疼痛，中央有一個(gè)瘀點(diǎn)，數(shù)日后紅腫逐漸消退。重者叮蜇處紅 腫一片，可發(fā)生水皰或大痘，引起劇癢和疼痛。如果被群蜂蜇傷，嚴(yán)重者可 出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，甚至脈搏細(xì)弱，血壓下降，不及時(shí)搶救則有生命危 險(xiǎn)。

黃蜂俗稱馬蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺，蜂毒屬堿性溶液。如果被成 群黃蜂襲擊了暴露部位皮膚，除可引起嚴(yán)重的皮膚損害，還會(huì)引起泛發(fā)性過(guò) 敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克反應(yīng)，有的病人可以在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)紺、昏迷、虛脫而死 亡。

【急救措施】

(1)迅速檢查有無(wú)蜂的毒刺折斷在傷口內(nèi)，如果有即用鑷子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺還附有毒腺囊，應(yīng)用細(xì)刀尖挑出毒腺囊及毒刺。

(2)最好分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷，傷口處可以涂 些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸等;若被蜜蜂蜇傷，可在傷處涂些氨水、蘇 打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。

(3)被蜂蜇傷后出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，可口服抗組織胺制劑或外用抗組織胺 軟膏及腎上腺皮質(zhì)激素軟膏。

(4)如果病人發(fā)生頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥 狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院搶救，給予腎上腺素和氫化考的松等。

(5)在農(nóng)村遇到蜂蜇時(shí)，可急用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于被蜇處。

【護(hù)理方法】

(1)被蜂刺傷后，切忌馬上入浴或飲酒。

(2)盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。

(3)蜂蜇人后，一般來(lái)說(shuō)如果半小時(shí)后未出現(xiàn)任何癥狀，則對(duì)人就沒(méi)有 什么危險(xiǎn)了。

毒蟲(chóng)咬傷

常見(jiàn)的毒蟲(chóng)有蜈蚣、蝎、水蛭等?，F(xiàn)分述如下。

(一)蜈蚣咬傷

蜈蚣的兩只前足各有一對(duì)毒爪與體內(nèi)毒腺相通，當(dāng)毒爪刺入人的皮膚時(shí) 就放出毒汁，使人發(fā)病。病人被咬傷處有兩個(gè)小出血點(diǎn)，周圍紅腫，有劇癢、 疼痛，也可繼發(fā)有急性淋巴管炎。多數(shù)病人幾天后癥狀可消失，少數(shù)損害嚴(yán) 重的病人，可出現(xiàn)渾身麻木、局部皮膚壞死、頭痛、發(fā)熱、嘔吐、說(shuō)胡話等 全身中毒癥狀。兒童被咬傷，癥狀更為嚴(yán)重，有時(shí)可危及生命。

【急救措施】

(1)因蜈蚣的毒汁屬酸性液體，故可用堿性溶液中和解毒，如涂搽肥皂 水、氨水等。

(2)民間人們常用雄黃末蘸香油紙條點(diǎn)火熏其傷處?；蛴敏~(yú)腥草、鮮桑 葉或蒲公英搗爛后外敷。

(3)傷口周圍也可用南通蛇藥片外敷或口眼南通蛇藥片。

(4)兒童或出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。

(二)蝎蜇傷

蝎子有很多種，由于種類不同，毒性大小也不一。我國(guó)東北地區(qū)的毒蝎 毒性劇烈，相當(dāng)于眼鏡蛇毒，?？芍旅?。一般來(lái)說(shuō)，蝎子越大，毒往也越大。 被蝎蜇傷后，表現(xiàn)傷口的痛，彼刺處有一大片紅腫，并產(chǎn)生麻木或劇烈疼痛。 嚴(yán)重時(shí)可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、肌肉抽痛、傷口出血壞死等，

可因呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

(1)立即在傷口上方結(jié)扎止血帶，每 15—30 分鐘放松 1 次。

(2)若皮膚內(nèi)留有螯刺，應(yīng)設(shè)法拔除。

(3)蝎毒屬酸性液體，局部可用 5—10%的氨水沖洗或敷涂傷口處。

(4)有條件者，用吸乳器或拔火罐盡量吸出毒汁。

(5)肢體可以浸在冷水中延緩毒汁的吸收，同時(shí)盡快送醫(yī)院搶救。

(三)水蛭咬傷

水蛭又稱螞蝗，口有吸盤(pán)，能分泌一種含有水蛭素和組織胺樣物質(zhì)的唾 液。水蛭生活在水田、水池和河流中。當(dāng)人下田勞動(dòng)或光腳在小河行走時(shí)， 容易被水蛭咬住，然后吸附在皮膚上吸吮血液。當(dāng)人發(fā)現(xiàn)后取下水蛭時(shí)，受 傷處常流血不易迅速止住。如果流血過(guò)多，可出現(xiàn)頭暈、出虛汗、顏面蒼白 等。小的水蛭也可鉆入鼻孔中，可發(fā)生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽 視。

【急救措施】

(1)若水蛭仍吸附在腿上，可用手掌輕拍擊叮咬周圍，或用醋、酒、濃 鹽水、煙油、辣椒粉等涂抹蟲(chóng)體及吸附處，水蛭會(huì)松開(kāi)吸盤(pán)自行脫落，切不 可強(qiáng)行拉下。

(2)對(duì)進(jìn)入鼻孔的水蛭，可涂蜂蜜或香油，誘使水蛭退出。有條件者可 自用 2%鹽酸普魯卡因溶液加上 0.1%腎上腺素浸濕的棉花球，稍微擠一下， 放入鼻孔里，大約五六分鐘后，水蛭因受了麻痹，失去吸附能力就能夠取出

了。無(wú)條件者應(yīng)到醫(yī)院去取。

(3)取下水蛭后，先用手按住傷口 1—2 分鐘，血止后再用 5%蘇打水 洗凈傷口，涂碘酒或 2%龍膽紫溶液，并用于紗布包扎。

【護(hù)理方法】

(1)蜈蚣咬傷或蝎蜇傷后，不宜作濕敷，否則容易發(fā)生水皰及壞死。

(2)入水田時(shí)，皮膚上應(yīng)涂些肥皂水或凡士林，可避免水蛭叮咬。