更年期是否需要補(bǔ)充雌激素?
圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡,或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng),卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素,不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),導(dǎo)致絕經(jīng)。
通過(guò)幾十年的臨床應(yīng)用研究,目前對(duì)絕經(jīng)期應(yīng)用激素治療有以下的共識(shí):
1、應(yīng)用激素替代治療是針對(duì)絕經(jīng)相關(guān)健康問(wèn)題的非常有效和必需的醫(yī)療措施。
2、更年期綜合征是應(yīng)用激素治療的首選的適應(yīng)癥。主要是指癥狀嚴(yán)重影響正常生活的患者,大約占10%左右。
3、應(yīng)用激素治療是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法。
4、對(duì)有子宮的女性在應(yīng)用雌激素時(shí),應(yīng)同時(shí)加用適量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜,減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對(duì)已經(jīng)切除子宮的婦女,則不必加用孕激素。
5、因?yàn)榧に赜昧總€(gè)體差異很大,應(yīng)用時(shí),在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)的前提下,應(yīng)針對(duì)不同的患者采用最低的有效劑量。
6、激素開(kāi)始應(yīng)用的時(shí)間:在出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀時(shí),即可開(kāi)始應(yīng)用激素治療,但要根據(jù)個(gè)體的情況選擇激素的治療方案。
7、應(yīng)用期限:沒(méi)有必要限制激素治療的期限,但在應(yīng)用激素時(shí)至少每年進(jìn)行一次身體檢查,對(duì)個(gè)體的危險(xiǎn)因素和受益情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估情況決定療程的長(zhǎng)短。
8、在用藥前一定要進(jìn)行身體檢查,排除禁忌癥后才可用藥。
9、目前尚無(wú)足夠的證據(jù)表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。
根據(jù)以上的用藥原則,對(duì)于有較重更年期癥狀的,和有激素替代治療意愿的婦女,可以考慮應(yīng)用激素治療,但在用藥前一定要看醫(yī)生,在醫(yī)生認(rèn)真的檢查后,才可判斷能否用藥,并且在用藥過(guò)程中摸索一個(gè)自已的最低用藥劑量。
防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物,例如降鈣素,降鈣素是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑,用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素?;蛘呔S生素D,維生素D 適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動(dòng)者,每天口服400~500U,與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。