慢性間質性肺炎怎么治療比較好呢?
在如今的醫(yī)學領域中,很多的疾病被發(fā)現(xiàn),有的一些已經可以被治愈,有的一些還仍在研究階段。間質性肺炎,現(xiàn)如今還在研究階段,它并不是某一種疾病,而是一類疾病的總稱,它有著慢性急性之分,那么得了慢性間質性肺炎的患者會有哪些癥狀呢。接下來,我們一起來了解一下有關它的一些資料吧。
間質性肺炎(Interstitial lung Disease,簡稱ILD),又叫間質性肺疾病、彌漫性肺疾病等,作為病名,只有十多年的歷史,顧名思義它是肺間質的病變。間質性肺炎不是一個單一的疾病,而是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等;但有相當一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化、結節(jié)病等。間質性肺炎雖然稱為“肺炎”,但主要不是由細菌、病毒等微生物感染而成。
癥狀:時有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴重后出現(xiàn)動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫。
間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治。中藥調理有一定療效。后期肺部纖維化,出現(xiàn)裂縫。從而導致呼吸困難。纖維化過程不可逆,晚期基本不治。國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法。
目前國際上將ILD/DPLD分為四類:
①已知病因的DPLD
如藥物誘發(fā)性、職業(yè)或環(huán)境有害物質誘發(fā)性(鈹、石棉)DPLD或膠原血管病的肺表現(xiàn)等;
②特發(fā)性間質性肺炎
特發(fā)性間質性肺炎(idiopathic interstitial
pneumonia,ⅡP),包括7種臨床病理類型:特發(fā)性肺纖維化(IPF)/尋常型間質性肺炎(UIP),非特異性間質性肺炎(NSIP),隱源性機化性肺炎(COP)/機化性肺炎(OP),急性間質性肺炎(AIP)/彌漫性肺泡損傷(DAD),呼吸性細支氣管炎伴間質性肺疾病(RB-ILD)/呼吸性細支氣管炎(RB),脫屑性間質性肺炎(DIP),淋巴細胞間質性肺(LIP);
③肉芽腫性DPLD
如結節(jié)病、外源性過敏性肺泡炎、Wegener肉芽腫等;
④其他少見的DPLD
如肺泡蛋白質沉積癥、肺出血-腎炎綜合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格漢斯細胞組織細胞增多癥、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。
免疫抑制劑
這類藥物常用的有硫唑嘌呤(azathioprine)、環(huán)磷酰胺(cycolophosphamide,CTX)、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)、環(huán)孢霉素A(cyclosporine-A)等。至今仍少有令人信服的資料說明這類藥物的效果。Zisman等對19例激素治療無效IPF患者應用CTX
2mg/kg·d治療6個月后,僅有1例證實反應良好,7例維持穩(wěn)定,11例惡化,2/3病例出現(xiàn)藥物相關副作用,結論是對于激素治療無效者,CTX的療效有限或無反應,且副作用的出現(xiàn)限制了其使用。還有資料顯示,聯(lián)合應用激素和CTX似乎也無明顯的改善反應,硫唑嘌呤和激素的聯(lián)合應用對患者的生存期及臨床癥狀有一定的改善。
細胞因子拮抗劑
在肺泡炎和纖維化過程中,細胞因子之間及其與炎癥細胞、肺組織細胞之間相互作用、相互誘生,促進了肺組織炎癥反應或免疫損傷,刺激纖維母細胞的增殖,促進膠原和胞外基質的產生和沉積,對抗這些細胞因子的作用,為肺纖維化的治療開辟了一條新途徑。但針對細胞因子復雜多變的網(wǎng)絡,應針對關鍵性因子進行拮抗方能有效,其篩選標準應具備:1、該細胞因子能刺激成纖維細胞增殖或產生膠原;2、在纖維化患者的肺內基因表達和蛋白產量均增高;3、該細胞因子抑制劑能減輕肺纖維化動物模型的纖維化程度。目前符合這3個條件的細胞因子只有TNF-α和TNF-β,其拮抗劑可為相應的抗體、受體抗體和可溶性受體等制劑。TNF-α的單克隆抗體已試用于臨床,人源性TNF抗體也在研究中。TGF-β抗體治療博萊霉素致纖維化大鼠顯示出較好療效,已制成TGF-β1受體拮抗劑,但抗纖維化作用有待證實。IL-1受體拮抗劑(IL-1ra)明顯減輕博萊霉素或二氧化硅誘發(fā)的動物肺纖維化,重組的IL-1ra雖用于一些炎癥疾病的臨床試驗治療,其結果尚不令人滿意。
間質性肺炎早期的癥狀與一般的感冒咳嗽無異,因此很容易被人們所忽略。當它存在一定時間之后,就會變成慢性或是間質性肺炎,目前醫(yī)學上還沒有確切的治療方法,但是還是有一些治療措施的,患者可以試試以上所說的方法,當然同時最好也要增強鍛煉,畢竟鍛煉可以增強我們的體質,抵抗細菌病毒的入侵。