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        食管裂孔疝吃什么藥呢

        2017-06-22 08:11:00  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:食管裂孔疝在生活中我們或許是有聽過的,但是還是有不少人都不熟悉這一疾病的。我們都知道患上了一種疾病以后,就要好好了解一下這一疾病的

        食管裂孔疝在生活中我們或許是有聽過的,但是還是有不少人都不熟悉這一疾病的。我們都知道患上了一種疾病以后,就要好好了解一下這一疾病的治療的。我們都知道食管裂孔疝這一疾病的治療中有藥物治療的,這就需要我們大家好好的了解一下這一疾病的藥物治療的。那么到底食管裂孔疝吃什么藥?下面我們就來看看小編是怎么樣解答這一問題的吧。

        食管裂孔疝治療的目的在于防止胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌,須根據(jù)食管裂孔大小,病理分型,是否合并胃食管反流和胃扭轉(zhuǎn),臨床癥狀輕重緩急,是否有癥狀等具體情況,選擇適當(dāng)治療方法,無癥狀者一般不需要治療,有癥狀者大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可以得到不同程度的緩解,僅少數(shù)患者要外科治療。

        1.非手術(shù)治療

        嬰兒食管裂孔滑動(dòng)疝,癥狀輕微的小型食管裂孔滑動(dòng)疝在發(fā)育過程中可以自行消失或好轉(zhuǎn),可首選保守治療。

        (1)飲食調(diào)節(jié):嬰幼兒可選用黏稠飲食,餐后適當(dāng)拍打背部,使胃內(nèi)氣體排出;多用低脂肪,高蛋白飲食,以增加下食管括約肌的緊張性,并能減少反流;避免刺激性食物,并應(yīng)禁酒,煙和咖啡;少量多餐,充分利用唾液對(duì)胃酸的中和作用;進(jìn)食要緩慢,避免飽餐,尤忌睡前飽食。

        (2)借助于重力作用,預(yù)防反流:多采用半坐位,坐位或豎立位;餐后不宜立即躺下,養(yǎng)成餐后散步的習(xí)慣;睡眠時(shí)床頭墊高15~20cm以上。

        (3)避免增加腹壓的因素,如彎腰,褲帶過緊,便秘,嘔吐,咳嗽,肥胖者應(yīng)減輕體重。

        (4)胃動(dòng)力藥物的應(yīng)用:如西沙必利(cisapride),多潘立酮(嗎丁啉)及甲氧氯普胺等,可通過增加括約肌的緊張性和促進(jìn)胃及食管的蠕動(dòng),減少反流并促進(jìn)食管炎的愈合,忌用抗膽堿能藥物,以免降低食管下括約肌的壓力,延緩胃排空,促進(jìn)胃食管反流。

        (5)治療食管炎:輕,中度食管炎用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑,西咪替丁及雷尼替丁等)治療8~12周,療效良好,并且奧美拉唑(洛賽克)較西咪替丁及雷尼替丁的效果好,可使80%~85%病人的食管炎愈合或癥狀完全緩解,但需繼續(xù)服藥,否則會(huì)復(fù)發(fā),但對(duì)嚴(yán)重的食管炎無效,可適當(dāng)應(yīng)用抗酸劑或中和胃酸的藥物。

        (6)監(jiān)測:在非手術(shù)治療期間應(yīng)定期行鋇餐透視檢查,食管鏡檢查及動(dòng)態(tài)檢測24hpH值,如經(jīng)非手術(shù)治療,24h監(jiān)測pH值<4,食管炎癥較重,食管下端(高壓帶)壓力顯著低于胃壓,嘔吐癥狀明顯者,應(yīng)考慮手術(shù)。

        2.手術(shù)治療

        手術(shù)的目的是使食管下段及胃食管結(jié)合部恢復(fù)到其腹腔內(nèi)的正常位置,并加強(qiáng)下食管括約肌,手術(shù)主要解決的問題有:將食管腹腔段恢復(fù)到正常位置;固定食管,賁門;將變鈍的His角變銳;修復(fù),縮小擴(kuò)大的食管裂孔;防止反流。

        (1)手術(shù)適應(yīng)證:

        ①有嚴(yán)重胃食管反流,嘔吐頻繁導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足并影響生長發(fā)育,經(jīng)非手術(shù)治療無效的先天性食管裂孔滑動(dòng)疝。

        ②并發(fā)嚴(yán)重食管炎,潰瘍,出血,或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血經(jīng)內(nèi)科治療無效者。

        ③嚴(yán)重食管狹窄而行擴(kuò)張術(shù)無效者。

        ④反復(fù)出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥,如反復(fù)發(fā)生喉炎,咽炎和吸入性肺炎者。

        ⑤膈疝內(nèi)胃潰瘍,胃出血,胃穿孔者。

        ⑥食管旁疝,混合性食管裂孔疝或疝囊巨大,反復(fù)嵌頓而產(chǎn)生心肺壓迫癥狀者。

        ⑦反流性食管炎惡變,不能排除惡變或有柱狀上皮覆蓋者。

        ⑧食管旁疝發(fā)生嵌頓,經(jīng)即刻插入胃管減壓不成功或癥狀不改善者,應(yīng)急癥剖腹探查。

        2、預(yù)后

        嬰兒食管裂孔滑動(dòng)疝和癥狀輕微的小型食管裂孔滑動(dòng)疝,經(jīng)非手術(shù)治療部分病人的癥狀和體征可好轉(zhuǎn)或消失,經(jīng)手術(shù)治療的病人,據(jù)多數(shù)學(xué)者報(bào)道,其癥狀完全緩解率可達(dá)80%~90%,復(fù)發(fā)率約10%,完全無效者僅占5%,亦有少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道癥狀完全緩解率僅為47%,其余病例癥狀均有不同程度的改善,臨床癥狀緩解的病例中,食管炎組織學(xué)改變獲得改善者可達(dá)65%,約有20%的病人在反流試驗(yàn)中并未顯示出相應(yīng)的改善。

        以上這些內(nèi)容就是介紹食管裂孔疝吃什么藥的具體內(nèi)容了,希望這些對(duì)于大家有所幫助。我們除了要認(rèn)識(shí)到食管裂孔疝的治療外,還要認(rèn)識(shí)一下食管裂孔疝的預(yù)防工作,以便對(duì)于大家的身體產(chǎn)生更多的危害了。最后也祝食管裂孔疝的患者能夠早日康復(fù)吧!

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