支氣管擴(kuò)張反復(fù)如何治療好
隨著工業(yè)不斷的發(fā)展,雖然科技進(jìn)不了,人們的生活用品變得更多了,但是工業(yè)產(chǎn)生的廢氣直接污染了我們呼吸的新鮮空氣,讓空氣變得更加污濁,容易讓人們換上一些呼吸系統(tǒng)疾病。比如支氣管擴(kuò)張就是比較多見的呼吸系統(tǒng)疾病,而且很多人支氣管擴(kuò)張會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,如何治療好?
治療
1、保持呼吸道通暢
(1)體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經(jīng)咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭向下進(jìn)行深呼吸和咳痰。可同時拍背以提高引流效果。
(2)祛痰劑:有助于幫助恢復(fù)纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標(biāo)準(zhǔn)提取物(強(qiáng)力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
(3)纖維支氣管鏡引流排痰:是一種有效的治療措施,尤其對那些經(jīng)體位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作時可予以支氣管內(nèi)滴入1%腎上腺素消除黏膜水腫,減輕阻塞,利于痰液排出。
(4)支氣管擴(kuò)張藥:適當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張藥解除氣道痙攣有利于痰液排出,如口服氨茶堿、激動藥;亦可吸入β2受體激動藥。
2、積極控制感染
抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)感染細(xì)菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異?唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報(bào)道,經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素可有顯著療效。
3、手術(shù)治療
手術(shù)切除肺是根治支氣管擴(kuò)張的唯一方法。具體手術(shù)指征要依據(jù)胸片情況及肺功能檢查結(jié)果而定。適應(yīng)證為反復(fù)呼吸道急性感染和(或)大咯血,病變范圍小于二葉肺,藥物不易控制,年齡40歲以下,全身狀況好,可根據(jù)病變范圍做肺葉切除術(shù)。對于雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張手術(shù)與否一直存在爭議。對已并發(fā)肺氣腫或年老體弱者,估計(jì)病變切除后,將導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能損害者,不宜手術(shù)。對反復(fù)大咯血而不能耐受手術(shù),經(jīng)行支氣管動脈造影確定血管病變后,可行支氣管動脈栓塞治療以止血。
預(yù)防支氣管擴(kuò)張一定要記得對呼吸道感染所致的疾病要積極的進(jìn)行治療,比如扁桃體炎或者是鼻竇炎等等。尤其是一些小孩子,如果患有百日咳或者是肺炎等等疾病,家長一定不要耽誤,一定要在最佳時機(jī)給孩子治療,這樣才能防止病情惡化,讓孩子患上支氣管擴(kuò)張病。