高血壓已經(jīng)成為人們的一大殺手了，不僅僅是因?yàn)楦哐獕罕旧磉@個(gè)疾病危害大，更重要的是高血壓會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，腎臟損害就是最具代表性的一個(gè)。很多人雖然聽過高血壓腎病，但是對高血壓腎病的早期表現(xiàn)并不是太清楚，這樣就不能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)它，有可能就耽誤治療。

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓（舒張壓＞130毫米汞柱）后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在，會互為因果，互相加重。

病因

腎臟本身用于過濾體內(nèi)毒素，通過尿液排出多余的水和鈉鹽，同時(shí)防止蛋白，血細(xì)胞等漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，導(dǎo)致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞。高血壓長久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害，甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。

臨床表現(xiàn)

良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿（一般為+至++），部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿。高血壓可導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥：動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。

惡性高血壓腎硬化癥惡性高血壓，舒張壓＞130毫米汞柱，血尿（顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴(kuò)大，心衰。

檢查

1、體檢

長期高血壓（≥140/90）；有的出現(xiàn)眼瞼和/或下肢水腫、心臟擴(kuò)大、眼底檢查動脈硬化性視網(wǎng)膜病變。當(dāng)眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性高血壓腎硬化癥。伴高血壓腦病者可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2、化檢

尿常規(guī)蛋白+至++，伴或不伴潛血。24小時(shí)尿蛋白定量多在2克以下。其他檢查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙，血尿素氮、肌酐升高等。

3、影像學(xué)檢查

B超示腎臟早期多無變化，發(fā)展致腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小。核素檢查早期即可出現(xiàn)腎功能損害。心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴(kuò)大。

4、腎活檢

宜在醫(yī)生建議下根據(jù)具體病情進(jìn)行。

希望每個(gè)人看完之后都要記住高血壓腎病的早期表現(xiàn)，特別是那些已經(jīng)血壓高的人更得牢記，一旦發(fā)現(xiàn)自己有上面的一些癥狀表現(xiàn)后，就要及時(shí)去接受治療了。高血壓腎病雖然目前不能完全治愈，但是將病情控制在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)還是有可能的，因此希望大家也不要感覺恐慌。