經(jīng)尿道膀胱碎石取出術的步驟有哪些?
結(jié)石是人們很常見的疾病,常見的有腎結(jié)石、尿管結(jié)石等,小的結(jié)石患者無法判斷,只能通過檢查診斷疾病,而大的結(jié)石引起身體不適,這些癥狀能判斷身體處于亞健康,患者到醫(yī)院檢查就能發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、位置等。目前取結(jié)石可手術,也可使用儀器碎石,尿管結(jié)石可經(jīng)尿道膀胱碎石取出術治療,那么治療疾病的步驟有哪些呢?
1.取石術
小結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡直視下用取石爪鉗,抓住結(jié)石,連操作鏡通過鏡鞘一起拉出。
2.機械碎石
對用上述方法不能取出,直徑>1.0cm的結(jié)石,可直視下用機械碎石鉗碎石。因其直徑較粗(24F),只能用于尿道內(nèi)徑較大者,將碎石鉗的虎鉗爪在閉合狀態(tài)下固定后插入膀胱。進入膀胱后,膀胱內(nèi)灌注沖洗液150ml,灌入過少,取石鉗易夾住膀胱粘膜;過多,則結(jié)石易移動。鏡下見結(jié)石后,張開碎石鉗虎鉗夾,對準結(jié)石,將其夾于虎鉗夾內(nèi),然后轉(zhuǎn)動碎石器180°,使虎口向上,再用力夾,收緊虎鉗夾進行碎石。如此反復多次,直至將結(jié)石碎成小碎片,至認為可從鏡鞘中吸出為止。碎石完畢,將碎石器的虎鉗爪恢復關閉狀態(tài),取出碎石器。插入電切鏡鞘拔出閉孔器,接上Ellik排出器將結(jié)石碎片沖吸排盡,最后膀胱內(nèi)留置三腔氣囊導尿管引流膀胱尿液。
3.液電碎石
是通過一系列液電沖擊波粉碎小結(jié)石。這是一種電能的脈沖發(fā)生裝置,能間斷放電。器械裝置能控制電壓,發(fā)生器和探頭用高壓線聯(lián)接。用腳閘控制放電頻率和波期,通過膀胱鏡操作器將探頭放置緊挨結(jié)石,也可用切除鏡代替普通膀胱鏡。探頭與結(jié)石相距1~2mm,發(fā)射一短系列1~3s沖擊波,間隔5~10s以使發(fā)生器建立能源。由于結(jié)石大小、結(jié)構(gòu)和硬度不等,根據(jù)需要決定合適的電流強度和類型。在硬的結(jié)石如混合型或草酸結(jié)石,需相當大的爆破,電流強度大,間斷連發(fā),至發(fā)現(xiàn)結(jié)石充分破碎。小的不堅硬的結(jié)石,間斷點發(fā)即可。最初沖擊波大,直接向結(jié)石同一點爆破,以使其裂開,以后很易碎成碎片。粗糙的結(jié)石比光滑的結(jié)石易碎。避免探頭和膀胱粘膜接觸。為避免碎片擊碎鏡面,必須在窺視下看見探頭桿紅色標記,此時,探頭和鏡面保持合適距離。碎石結(jié)束后,和前述機械碎石方法一樣用Ellik排出器排出結(jié)石。
4.超聲碎石
用超聲碎石機高頻發(fā)生器產(chǎn)生電磁振動,并通過電纜與傳感器(transducer)相聯(lián)接。超聲傳感器驅(qū)動頭立即作用于結(jié)石,“錘擊”一段時間后,結(jié)石被粉碎,粉末狀碎片被吸出。由于超聲對大結(jié)石碎石速度慢、耗時,因此很少用于膀胱結(jié)石。
5.鈥激光碎石
通常用365μm或550μm光纖,能量1.0J,頻率10Hz為起始定值,先在結(jié)石上打一小孔。當光纖進入結(jié)石內(nèi)部后,可將能量設定值加大??梢允褂靡桓?F尾端開口導管來固定光纖。使用具有連續(xù)流動沖洗功能的內(nèi)鏡可加快結(jié)石的清除。術后,結(jié)石殘渣將從膀胱中隨尿液排出。
6.氣壓彈道碎石
將其探頭通過內(nèi)鏡插管孔道,插入膀胱對準結(jié)石,以85~100MJ的能量進行碎石,所有不同硬度的結(jié)石都可以擊碎。它不產(chǎn)生熱,安全,快速,因此是一種較理想的碎石手段。
經(jīng)尿道膀胱碎石取出術適當于膀胱結(jié)石、尿管結(jié)石等的治療,但也屬于很小的結(jié)石才能治療,如果結(jié)石過大,無法正常的取出,患者就要使用手術治療。結(jié)石過大后會影響患者的器官功能,嚴重時產(chǎn)生的傷害是極大的,患者發(fā)現(xiàn)身體不適后可做正規(guī)的檢查,檢查后即可診斷疾病進行醫(yī)治,能避免結(jié)石過大引起傷害。