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        下肢靜脈曲張應(yīng)該怎么介入治療?

        2017-06-18 18:29:29  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語(yǔ):大多數(shù)都比較容易發(fā)生在大隱靜脈附近,少數(shù)還會(huì)合并小影靜脈曲張,甚至是發(fā)生在小隱靜脈中,出現(xiàn)了病變的淺靜脈主要表現(xiàn)為伸長(zhǎng)和擴(kuò)張比較容

        大多數(shù)都比較容易發(fā)生在大隱靜脈附近,少數(shù)還會(huì)合并小影靜脈曲張,甚至是發(fā)生在小隱靜脈中,出現(xiàn)了病變的淺靜脈主要表現(xiàn)為伸長(zhǎng)和擴(kuò)張比較容易發(fā)生在一些進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間工作或者進(jìn)行體力勞動(dòng)活動(dòng)的人群中,那么當(dāng)我們進(jìn)行介入治療的時(shí)候會(huì)有什么需要注意的地方嗎?

        1.多見(jiàn)于從事站立的體力勞動(dòng)者。久立后,患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。

        2.站立位,大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴(kuò)張、彎曲或蜷曲成團(tuán),臥位時(shí)消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。

        3.下肢靜脈功能檢查

        ①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。仰臥,患肢抬高,在大腿上1/3處扎止血帶。站立后,不放松止血帶,若在30秒內(nèi),見(jiàn)止血帶以下的靜脈迅速充盈,表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后,見(jiàn)靜脈自上而下迅速充盈,即為大隱靜脈瓣膜功能不全。

        ②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。結(jié)果及意義與上述試驗(yàn)相似。

        ③瓣膜功能不全的交通支定位試驗(yàn)。仰臥,患肢抬高,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立,一邊向下解開(kāi)第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,若在二根繃帶之間的間隙內(nèi),出現(xiàn)曲張靜脈,表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。

        ④深靜脈通暢試驗(yàn)。若曲張靜脈加重,示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失,示深靜脈通暢。

        2.體檢

        (1)叩擊試驗(yàn):在肥胖患者,尤其是膝部以上的大隱靜脈主干,由于有較厚的皮下脂肪覆蓋,靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時(shí),可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗(yàn)以確定診斷。檢查時(shí),醫(yī)生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈,同時(shí)以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部,其沖擊感可傳導(dǎo)至左手時(shí),即表示膝以上的大隱靜脈主干已發(fā)生曲張。

        (2)靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(改良勃—托試驗(yàn),Brodie-Trendelenburg試驗(yàn)):患者仰臥,抬高下肢,使曲張靜脈內(nèi)血液排空,將止血。

        (4)深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn),又稱踢腿試驗(yàn)):囑患者取立位,用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈,曲張的靜脈充盈后,病人迅速用力伸展膝部20次,如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕,且無(wú)下肢墜脹感時(shí),即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好,為陰性。反之,曲張靜脈有所增加和下肢墜脹不適,即為深層靜脈栓塞的表現(xiàn),為陽(yáng)性。

        下肢靜脈曲張有著非常明顯的癥狀和特征,在確診時(shí)期并不是非常的困難,主要是通過(guò)靜脈瓣膜功能試驗(yàn),以及一些交通靜脈瓣膜功能的事件,這些都能夠非常好的全面了解病情,治療方案提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

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