先天性束帶的治療方法
孩子的健康是我們父母最開心的事情,孩子的健康也是一生的幸福,現(xiàn)在由于孕婦在懷孕的時候?qū)ψ约旱囊蟛桓?,在孕前不做檢查,或者是在懷孕期間不注意很多不良事項,頻繁的接觸,懷孕期間也不做檢查,這樣下來,孩子患上先天性的疾病就很頻繁,現(xiàn)在孩子有一種先天性疾病叫做先天性束帶,那么下面我們一起來看看關(guān)于這個先天性束帶的治療方法有哪些:
肢體縮窄的治療僅考慮使用支具是不能解除壓迫問題的,只有將狹窄環(huán)形切除解除壓迫,而更多的病人還需要切除遠端的水腫組織才可能治愈。治療以“Z”形皮瓣成形術(shù)為主,單純切除狹窄皮緣縫合必將復發(fā)。手術(shù)方法有多種,分階段延長狹窄組織,最少作3個“Z”字成形術(shù)。
手術(shù)時機應視縮窄環(huán)的深淺嚴重程而決定。對較深的縮窄環(huán)宜盡早切除,作Z形皮瓣成形術(shù)。可在出生后3個月前后進行。術(shù)中應注意松解束帶要徹底,病變處要有健康的皮瓣組織覆蓋,以防復發(fā)。首次先作肌腱神經(jīng)和血管分布較集中的脛前和脛后側(cè)。設(shè)計應有3~4個Z形皮瓣。Z形皮瓣的上下切口長度和橫行間距為2~2.5cm為宜。深度達深筋膜下并稍分離。交換對位縫合。術(shù)后由手術(shù)近側(cè)向遠側(cè)用壓力繃帶包扎,石膏或夾板固定患肢,達切口愈合。二次手術(shù)的間隔時間應在2~3個月,以使術(shù)后遠端血液循環(huán)得以較好的恢復。常見的術(shù)式有以下兩種:
【Greene術(shù)】環(huán)形切除包括狹窄束帶外1~2CM皮膚及皮下組織,以降低復發(fā)的危險。切除所有狹窄的筋膜組織和致密的纖維變性的肌肉組織,將所有狹窄束帶切除后小心分離皮膚及皮下組織,辨認、保護束帶遠近端的血管神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)。如果皮下組織堆積過多,特別是發(fā)生在趾背部,必須將其切除。皮膚切口選 用多個Z字成形,皮瓣應足夠大,角度約為60°。
【Peet術(shù)】
環(huán)形切除整個狹窄的皮膚、皮下組織及筋膜組織,包括深筋膜的成形術(shù);操作原理同上。如果切口兩端肢體粗細不等,遠側(cè)皮膚切口線應呈蛇形,可使遠側(cè)皮膚切口長度與近側(cè)相等。然后修剪切口邊緣皮膚和皮下組織,間斷縫合深層組織,間斷褥式縫合切口皮膚。僅需再作2個Z字皮膚切口,皮膚成形時可游離兩側(cè)皮瓣,其上下支長約2cm,形成和轉(zhuǎn)移三角皮瓣,用細線間斷縫合皮瓣。術(shù)后從手術(shù)部位的近端開始,用繃帶向遠側(cè)加壓包扎。年幼兒童可用管型石膏或石膏托固定2~3周,直到切口愈合。
傳統(tǒng)上,狹窄束帶的松解需要分二或三期完成,以防止損害肢體遠端血運,發(fā)生肢體缺血壞死危險。但近年來數(shù)位學者報告了一期手術(shù)成功的病例 ,Greene建議不管累及組織的深或淺,都應一期手術(shù)切除。一期手術(shù)切除的優(yōu)點在于便于術(shù)后護理,特別是嬰兒的術(shù)后護理,可避免第二次或第三次手術(shù)和麻醉的累積時間。
對于這個先天性束帶疾病的治療方法最好還是手術(shù),而且現(xiàn)在各個醫(yī)院在選擇治療的時候也會經(jīng)常的用到這個方法來治療,在手術(shù)之前一定要做好相關(guān)的準備事項,而在手術(shù)過后也要記得給孩子添加營養(yǎng)食物,讓孩子的身體更快的康復,期間也要記得改善好孩子的心態(tài),避免給孩子的心理添堵。