體檢時(shí)的輻射會(huì)致癌嗎
隨著社會(huì)科技的不斷進(jìn)步,輻射這種聽上去就危險(xiǎn)重重的東西也被廣泛的運(yùn)用到很多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。每當(dāng)我們參加健康體檢的時(shí)候,常常會(huì)遇到超聲波、X光等等有輻射的醫(yī)療儀器,那么體檢時(shí)候的輻射對(duì)我們?nèi)梭w有沒有危害呢?下面就讓我們具體的了解下吧。
輻射在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)該非常廣,常見的又X光、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)、核醫(yī)學(xué)試驗(yàn)包括正電子發(fā)射斷層(pET)和骨掃描等。
這些技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要診斷手段,但一個(gè)問題讓很多人擔(dān)心,就是輻射致癌。
輻射分為兩大類,電離輻射和非電離輻射。電離輻射是指能夠使物質(zhì)發(fā)生電離的高頻輻射,這種輻射會(huì)損傷 DNA分子,因此有誘發(fā)癌癥的可能。非電離輻射是低頻輻射,沒有足夠的能量直接損傷DNA分子,因此還沒有這種輻射可以誘發(fā)癌癥的證據(jù)。
對(duì)于一個(gè)身體健康的人來講,健康體檢無疑不是一個(gè)讓人們接觸到輻射的機(jī)會(huì)。
在體檢中,X光、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)、核醫(yī)學(xué)試驗(yàn)屬于電離輻射,是值得注意的輻射源。MRI、超聲波屬于非電離輻射,相對(duì)來說是安全的。
有關(guān)電離輻射致癌的研究有很多,主要來自接受高劑量輻射的人群,比如日本的原子彈幸存者、切爾諾貝利核電站泄漏事件波及者、接受放療的病人和在工作中接受大量輻射的人。至于低劑量電離輻射能否增加患癌的危險(xiǎn),目前還沒有明確的證據(jù),但專業(yè)機(jī)構(gòu)和科學(xué)家傾向于認(rèn)可低劑量電離輻射會(huì)增加患癌癥的危險(xiǎn),只不過這種危險(xiǎn)是很低的,而且和接受的輻射量有關(guān)。電離輻射只會(huì)增加患癌的危險(xiǎn),不會(huì)助長已經(jīng)存在的癌癥的生長和擴(kuò)散。
和電離輻射有關(guān)的腫瘤主要是白血病,而且在接受輻射后幾年就出現(xiàn)了,其他腫瘤有肺癌、皮膚癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌和胃癌等,這些癌癥通常要在接受輻射后10到15年后出現(xiàn),患癌和接受輻射的部位有關(guān),兒童比成人更為敏感。
電離輻射是存在于自然界中的天然物質(zhì),一般電離輻射的計(jì)量劑量單位是毫希沃特(mSv)。
根據(jù)美國的資料,居住在美國的人們平均受到的天然電離輻射的量為每年2-3mSv,有些地區(qū)比如科羅拉多州高一些,每年達(dá)到10mSv。而所謂高劑量輻射是200mSv以上。
一張胸片的輻射為0.02-0.1mSv,相當(dāng)于2.4-10天的自然輻射量,牙科的X光的輻射只有0.01mSv左右,其致癌的可能性可以忽略不計(jì)。
篩查乳腺癌的鉬靶檢查(MAMMOGRAM)的輻射約為0.4mSv,這方面的研究有幾十項(xiàng),其中少數(shù)幾項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對(duì)健康婦女進(jìn)行MAMMOGRAM年檢和不年檢的高危人群相比,患乳腺癌的危險(xiǎn)增加1.5倍,高危人群接受篩查和不接受篩查相比,患乳腺癌的危險(xiǎn)增加2.5倍,這幾項(xiàng)研究規(guī)模很小,還不足以說明問題。
目前的看法是健康人群40歲以后年檢不會(huì)導(dǎo)致患乳腺癌的危險(xiǎn)增加,這就是為什么年度MAMMOGRAM篩查要等到45歲以后的原因,因?yàn)槠渲掳┑目赡苄允呛芏嗄暌院蟛懦霈F(xiàn)的,如果45-50歲以后再篩查,人未必能活到因?yàn)榻邮苓@種輻射而得癌的歲數(shù)。對(duì)于那些有BRCA1/BRCA2突變的人,則要格外注意,因?yàn)榈蛣┝枯椛鋵?duì)基因突變者影響大。
CT的放射性輻射要比X光高500到1100倍,頭部CT達(dá)到2.6mSv,相對(duì)于一年的自然輻射量。全身CT更達(dá)到10.6mSv,因此只能偶一為之。引入輻射致癌因素之后,可以發(fā)現(xiàn)CT濫用很嚴(yán)重。美國國立癌癥研究所(NCI)估計(jì),2007年全美一共照了7200萬張CT,導(dǎo)致29000例腫瘤,使得美國總?cè)巳耗臧┌Y發(fā)病率增加2%。2009年的一項(xiàng)研究認(rèn)為每400到2000次常規(guī)胸部CT會(huì)導(dǎo)致1例腫瘤。
肺癌篩查使用的是低劑量CT,輻射量約為1.5mSv,相當(dāng)于6個(gè)月的自然輻射量,雖然比頭部CT和全身CT輻射劑量低,但有關(guān)機(jī)構(gòu)依然非常慎重,直到最近才建議煙民年檢,而且不是所有的煙民。符合條件的煙民是有30年每天吸一包煙吸煙史(30年乘以每天1包,如果每天2包煙,15年就夠了),他們或者還在吸煙,或者戒煙不到15年。制度這種比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),就是權(quán)衡了利弊,確定低劑量CT利大于弊之后才推薦,其他人群包括吸煙史不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的煙民并不推薦進(jìn)行年檢,原因就是很可能弊大于利。
這種慎重態(tài)度并非否定放射性的效果。放射線是一項(xiàng)非常有效的診斷技術(shù),很多疾病要靠這種技術(shù)來發(fā)現(xiàn)和確診,包括腫瘤的早期診斷和治療,不能因?yàn)榭赡艿闹掳┬远蛞瓘U食。
經(jīng)過研究分析,F(xiàn)DA認(rèn)為接受10mSv的電離輻射會(huì)增加死于癌癥的幾率0.05%,這樣的輻射量相當(dāng)于一次腹部CT。提供0.05%是什么概念?美國人一生死于癌癥的幾率為20%,照一張腹部CT后就可能變成20.05%了,增多了0.25%,算不上什么。但如果經(jīng)常照CT,累計(jì)起來,就算得上了,比如照了100次,死于癌癥的幾率就從20%變成25%,增加了25%,這種增加幅度就很顯著了,足以抵消一些健康習(xí)慣的預(yù)防癌癥的效果。
總的來說,體檢接受的輻射在增加患癌危險(xiǎn)上或者非常低,或者可以忽略不計(jì),但前提是體檢不能太頻繁。體檢是一個(gè)既貧富差距很大又過度使用的領(lǐng)域,許多人不體檢,而有些人則過度體檢。在沒有必要的情況下做了很多檢查,接受了不同程度的電離輻射。如果年年這樣做,累計(jì)起來,其所引起的患癌風(fēng)險(xiǎn)就很高。
凡事過猶不及,在健康體檢上,既不能不體檢,也不要一體檢就什么項(xiàng)目都做,這樣才能保證利大于弊。
體檢前注意事項(xiàng)
1.體檢前3日內(nèi)保持正常飲食,不吃過于油膩、高蛋白食品,不要飲酒,晚上應(yīng)早休息,避免疲勞。
2.體檢前需禁食至少8小時(shí),否則將影響血糖、血脂、肝功能(但飲少量的清水,送服平時(shí)服用的藥物,不會(huì)影響檢查結(jié)果。)
3.體檢前3天不要服用藥物,因?yàn)楦鞣N藥物在體內(nèi)作用可能會(huì)影響到體檢的準(zhǔn)確性。
4.按規(guī)定時(shí)間采血。最遲不宜超過10:00抽血,否則太晚會(huì)由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,血液狀態(tài)發(fā)生變化,雖然仍是空腹采血,但檢測值容易失真(例如血糖值),失去化驗(yàn)的意義。
5.為了保證體檢后您能準(zhǔn)確的了解自己的體檢結(jié)果,請(qǐng)?jiān)隗w檢前認(rèn)真填寫和核對(duì)體檢表和每張化驗(yàn)單,字跡要清楚,尤其是姓名,項(xiàng)目要填全。
結(jié)語:我們都知道,現(xiàn)代隨著越來越多電子產(chǎn)品興起,輻射早就充滿在我們生活中的各種地方,如何預(yù)防輻射成為我們每個(gè)人類必修的課程,所以為了您和您家人的健康,請(qǐng)學(xué)會(huì)遠(yuǎn)離輻射污染。