濫用靜脈輸液存在四大隱憂

靜脈輸液，也叫“打吊針”或者“輸水”。170多年前，一位蘇格蘭醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了這種通過靜脈血管把藥液送入人體的治療手段，此后它得到廣泛應(yīng)用。但是你可知道：每一次輸液都可能存在輸液不良反應(yīng)？針頭刺破血管的“安全次數(shù)”、“極限次數(shù)”是多少？藥液進(jìn)入人體，將把一些肉眼看不見的微粒帶入血液中，這會(huì)帶來哪些危害？

老病號(hào)打吊針找不到血管

轉(zhuǎn)眼又是秋天，吳老漢又來到某醫(yī)院，準(zhǔn)備打吊針“洗洗血”。每年春秋兩季定期到醫(yī)院輸液，成了吳老漢的“救命稻草”，他和家人堅(jiān)信，這樣做能降低血液黏稠度、疏通血管，防止血栓堵塞血管。

一年兩次的“保健輸液”，讓老吳成為該院的“名人”。護(hù)士們都知道，老吳的血管不好找，護(hù)士反復(fù)摩挲、拍打老吳的手背，只見一道道青色痕跡，卻不見血管鼓出來。針頭刺進(jìn)皮膚，血管總是跑，老吳沒說啥，小護(hù)士已經(jīng)急出一臉汗。

醫(yī)生說，針頭反復(fù)刺穿血管，加之老吳血管壁硬化導(dǎo)致進(jìn)針困難，這是老病號(hào)的常見現(xiàn)象。常年住院的老年心血管病人，如果某一部位的血管穿刺次數(shù)在100次以上，血管內(nèi)膜可能有血栓形成，使血管閉塞。“保健輸液”的價(jià)值并沒有得到醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，它的價(jià)值只能使血管受損。

濫用靜脈輸液已成醫(yī)療陋習(xí)

相比“保健輸液”的誤用，感冒發(fā)燒、輕微腹瀉打吊針，身體虛弱輸點(diǎn)葡萄糖補(bǔ)補(bǔ)的做法，更是司空見慣。有些醫(yī)生出于創(chuàng)收或迎合病人需求的心理，也樂于選擇靜脈輸液。

專家認(rèn)為，濫用靜脈輸液已成為嚴(yán)重的醫(yī)療陋習(xí)。據(jù)介紹，多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，我國有些醫(yī)院的比例高達(dá)90%。也就是說，幾乎每一個(gè)住院病人必定輸液。有關(guān)數(shù)字顯示，我國護(hù)士工作時(shí)間有75%用于輸液治療。

原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、中國安全注射聯(lián)盟秘書處主任王克安教授表示，我國每年約注射50億次，是全球最大的注射國，非安全注射行為非常突出。“注射”包括肌肉注射和靜脈注射兩部分。但有專家指出，其實(shí)這50億次主要是指靜脈注射。

口服、肌肉注射、靜脈滴注三種方式都是給藥的有效途徑。有報(bào)告顯示，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過口服途徑給藥代替。“能吃藥不打針，能打針不輸液。”這是上學(xué)時(shí)，老師傳授的給藥原則，但是，現(xiàn)在的情況不知怎么就改變了。

濫用靜脈輸液存在四大隱憂

1.靜脈輸液本身存在風(fēng)險(xiǎn)。在給病人實(shí)施靜脈輸液治療時(shí)，就應(yīng)該告知輸液不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。

2.靜脈穿刺破壞血管。國內(nèi)有學(xué)者研究后認(rèn)為，靜脈輸液穿刺的“安全次數(shù)”為不超過100次；“臨界次數(shù)”約500次；“極限次數(shù)”約1000次。換句話說，就是在某一部位的血管上，輸液次數(shù)低于100次，對(duì)再次輸液無影響；500次以下，相對(duì)安全；超過1000次，會(huì)對(duì)再輸液造成困難，血管完全閉塞。

3.靜脈輸液帶來的微粒污染無可避免。微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進(jìn)入人體后，不能被機(jī)體吸收，將伴隨人的一生，在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微粒可以直接栓塞血管，還可引起靜脈炎、肺部肉芽腫、血栓形成，甚至危及生命。藥品制備、安瓿割鋸、配藥、針頭穿刺膠塞、空氣污染等均可引起微粒污染。輸液總量大、時(shí)間長，輸液過程中的微粒污染將大大增加。

4.靜脈輸液帶來抗生素濫用。濫用輸液與過度用藥密切相關(guān)，其直接后果就是抗生素濫用。