中暑患者通常有以下幾種臨床表現(xiàn)：
1、熱疹（或稱痱子），為高出皮膚表面的斑丘疹，或瘙癢性紅色疹，見于衣服覆蓋的皮膚。常因汗腺導(dǎo)管堵塞繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染�？诜嚓P(guān)抗生素治療，加用抗組胺藥，皮膚涂擦洗必泰霜或1%水楊酸溶液（每日3次）以止癢。
2、熱水腫，是由于肢體皮下血管擴(kuò)張和組織間液積聚引起的四肢皮膚或手足腫脹。熱水腫常呈自限性，很少超過數(shù)周。治療包括抬高患側(cè)肢體，嚴(yán)重者應(yīng)用加壓襪。應(yīng)避免使用利尿藥，以防加重血容量不足。
3、熱痙攣，在氣溫高、出汗多時(shí)，患者常表現(xiàn)為下肢腓腸肌和腹部肌群痛性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，常見于運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)期間。中心體溫正�；蛏摺ＭǔＥc炎熱天氣大量攝入低滲液體引起稀釋性低鈉血和通氣過度有關(guān)。治療包括休息和口服電解質(zhì)溶液或靜脈輸注生理鹽水�？诳驶虺龊苟嗟牟∪耍瑧�(yīng)飲用含有電解質(zhì)的平衡溶液來(lái)補(bǔ)充丟失的水分，不要大量飲用涼白開水，以防引起體鈉缺失。
4、熱衰竭，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肌痛、無(wú)力、多汗、呼吸急促、心動(dòng)過速或直立性低血壓，中心體溫升高或正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常表現(xiàn)。發(fā)病與體液和體鈉丟失過多有關(guān)。應(yīng)將患者安置于有電扇或空調(diào)的房間，使室溫維持在25℃~26℃，臥床休息，根據(jù)病情嚴(yán)重程度口服電解質(zhì)溶液或靜脈輸注生理鹽水，補(bǔ)充多種水溶性維生素。這種病人在癥狀緩解前要進(jìn)行密切觀察。
5、熱暈厥，炎熱天氣里，常由于周圍血管擴(kuò)張、血管舒縮張力降低或血容量不足引起，表現(xiàn)為低血壓、虛脫或暈厥，常見于老年人和熱環(huán)境適應(yīng)能力差者。就診時(shí)有的病人可有直立位低血壓或心動(dòng)過速。對(duì)患者要進(jìn)行全面檢查，以除外心臟、神經(jīng)或其他嚴(yán)重病變引起的暈厥。經(jīng)臥床休息和口服或靜脈補(bǔ)液后，大多數(shù)患者可較快恢復(fù)。
6、熱射病，在高溫、高濕和無(wú)風(fēng)天氣或在室溫高、不通風(fēng)的環(huán)境中發(fā)病。遇到精神狀態(tài)改變或昏迷、抽搐和高熱患者（中心體溫>41℃）時(shí)首先要考慮熱射病。這是一種致命性中暑急癥。臨床上分為兩型：①非勞力性中暑，多見于體衰、多病和長(zhǎng)期臥床的老年人或嬰幼兒，表現(xiàn)為高熱、昏迷和無(wú)汗，或稱典型中暑;②勞力性中暑，多見于年輕患者，常在高熱環(huán)境或職業(yè)性熱暴露（如軍事訓(xùn)練、體育訓(xùn)練或重體力勞動(dòng)等）后出現(xiàn)精神和神經(jīng)病變，如共濟(jì)失調(diào)、行為反常、煩躁不安、意識(shí)模糊、抽搐或昏迷。此病需與感染（膿毒癥、腦膜炎、腦炎、破傷風(fēng)、傷寒和腦膿腫）、中毒（抗膽堿能藥、酚噻嗪、水楊酸、五氯酚、可卡因、安非他明，以及酒精戒斷）、代謝和內(nèi)分泌急癥（甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒）、中樞系統(tǒng)疾�。òd癇持續(xù)狀態(tài)和顱內(nèi)出血）、神經(jīng)安定藥引起的惡性綜合征和惡性高熱等鑒別。熱射病病死率很高，不迅速降低體溫常可導(dǎo)致重要器官損傷和多器官功能障礙或衰竭死亡。
確診后應(yīng)將病人迅速收入重癥監(jiān)護(hù)治療病房。保持呼吸道通暢和防止誤吸，進(jìn)行氣管內(nèi)插管，予以高流量吸氧，如有呼吸或心力衰竭，需立即進(jìn)行相應(yīng)復(fù)蘇措施。
降溫是主要治療，降溫速度決定患者預(yù)后。應(yīng)立即脫掉病人衣服，置于25℃～26℃的室溫中。急診科醫(yī)生應(yīng)采取有效和實(shí)用的方法降溫，如空氣調(diào)節(jié)器和電風(fēng)扇等。同時(shí)，應(yīng)用室溫水擦拭患者皮膚或用冰袋降溫。出現(xiàn)寒戰(zhàn)者，可靜脈注射咪達(dá)唑侖2毫克或肌注氯丙嗪25毫克。中心體溫降至39℃以下時(shí)應(yīng)停止降溫措施。在患者治療過程中，應(yīng)每10分鐘監(jiān)測(cè)一次中心體溫，直到體溫降至39℃時(shí)為止。同時(shí)進(jìn)行心臟、脈搏氧飽和度和血壓監(jiān)測(cè)。在降溫治療的同時(shí)，積極靜脈輸生理鹽水或乳酸林格液以補(bǔ)充血容量不足。并要注意保護(hù)重要器官功能。對(duì)熱射病病人，解熱藥無(wú)效。
掌握中暑后的6大急救措施
在夏季，由于環(huán)境溫度過高，空氣濕度大，體內(nèi)余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑。此時(shí)可作一些急救處理。
1、移：迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。
2、敷：可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。
3、促：將病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。
4、浸：將患者軀體呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。
5、擦：4人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15分鐘至30分鐘左右，即可把體溫降至37℃至38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。
6、服：取十滴水2～3滴，加適量溫水灌服，或內(nèi)服仁丹兩三粒，也可起到作用。
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