肺栓塞多源于小腿或盆腔深靜脈內(nèi)的血栓，從而引起的一支或多支肺動脈閉塞。主要危險因素包括靜脈回流障礙、內(nèi)膜損傷和功能不全，尤其是血液高凝狀態(tài)。那么，肺栓塞的表現(xiàn)癥狀有哪些？肺栓塞的常見體征是什么？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、肺栓塞的表現(xiàn)癥狀有哪些
2、肺栓塞的常見體征是什么
3、肺栓塞的好發(fā)人群
肺栓塞的表現(xiàn)癥狀有哪些
1、胸痛
約占70%,突然發(fā)生，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%,通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認(rèn)為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關(guān)。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。
2、咯血
是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生，量不多，鮮紅色，數(shù)天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統(tǒng)代償性擴張破裂的出血。
3、驚恐
發(fā)生率約為55%,原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。
4、咳嗽
約占37%,多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約9%。
5、暈厥
約占13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀，應(yīng)引起重視，多數(shù)伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。
6、腹痛
肺栓塞有時有腹痛發(fā)作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關(guān)。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困難和咯血者僅占28%。
7、呼吸困難
是肺栓塞最常見的癥狀，約占84%～90%,尤以活動后明顯，常于大便后，上樓梯時出現(xiàn)，靜息時緩解。有時患者自訴活動“憋悶”,需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點，應(yīng)特別認(rèn)真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環(huán)功能失調(diào)有關(guān)。呼吸困難(氣短)有時很快消失，數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生，系肺栓塞復(fù)發(fā)所致，應(yīng)予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。
肺栓塞的常見體征是什么
1、呼吸系統(tǒng)
呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應(yīng)體征;
2、心臟體征
心率快，P2亢進及收縮期雜音;三尖瓣反流性雜音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大，伴壓痛;肝頸回流征(+)等。
3、下肢靜脈炎或栓塞的體征
有一側(cè)肢體腫脹(比對側(cè)>1cm以上，髕骨上15cm,下10cm)局部壓痛及皮溫升高。
肺栓塞的好發(fā)人群
1、高齡，年齡>60歲。
2、慢性房顫、下肢癱瘓、卒中患者。
3、有骨盆、髖部或小腿等外傷史或近期手術(shù)史。
4、妊娠或分娩后婦女。
5、吸煙、肥胖、不活動者。
6、外源性雌、孕激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑使用史。
7、肺炎、敗血癥患者。
8、骨髓增生性疾病、高黏滯血癥、腎病綜合征患者。
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