“它已經(jīng)折磨了我四年時間，終于結(jié)束了！”22歲的小伙，在重慶宏仁一醫(yī)院骨一科（脊柱上肢）病房里來來回回地走著。前段時間查出患上強直性脊柱炎，四年前身體就出現(xiàn)不適，后病情惡化，下肢無法行走。直到近日，重慶宏仁一醫(yī)院骨一科陳行燦主任為他實施了雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復正常行走，疼痛消失。
案例詳情
患者自述在四年前出現(xiàn)左髖部、左下肢外側(cè)及右髖部疼痛不適，前往當?shù)卦\所行針灸理療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。近日來，患者感覺左髖部、左側(cè)膝關(guān)節(jié)及右髖部疼痛加重，在家屬的陪伴下到重慶某醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示：腰椎普遍性骨質(zhì)疏松、脊椎呈竹節(jié)樣改變、骨質(zhì)硬化，考慮強直性脊柱炎�；颊呒覍倏紤]高額費用，經(jīng)朋友介紹來到我院骨一科就診，門診以“1.雙側(cè)股骨頭壞死，2.強直性脊柱炎”收治入院。
患者雙下肢走路成跛行，左下肢較右下肢長約2cm，脊柱強直，側(cè)彎，病史長，目前不能正常行走，只能拄著拐杖小范圍慢慢地挪步走，嚴重影響正常生活。如果不及時進行正確的治療，病情進一步延誤，將會導致更嚴重的后果。我科主管醫(yī)生針對病人情況，考慮到此類為慢性、系統(tǒng)性、全身炎癥反應性疾病可累積脊柱和外周關(guān)節(jié)，治療過程中的每一個環(huán)節(jié)每一處細節(jié)都可能決定手術(shù)的成敗。手術(shù)中的操作技術(shù)，也存在一定的經(jīng)驗和技巧，包括體位的擺放，兩次截骨來完成股骨側(cè)的脫位、髖臼側(cè)的定位、銼磨、以及假體的安放等。
術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案
陳主任了解病人情況后，立即組織骨科專家展開術(shù)前討論，其中表示，患者雙側(cè)股骨頭壞死，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，現(xiàn)脊柱及關(guān)節(jié)骨性強直，纖維連接明顯，現(xiàn)雙側(cè)髖部疼痛明顯加重(左側(cè)為重)，嚴重影響生活質(zhì)量，患者及家屬手術(shù)意愿強烈，診斷明確，手術(shù)指征明確，患者年輕，使用國產(chǎn)材料，患者活動度大的情況下，在使用大概七年左右以后需再次翻修，故國產(chǎn)關(guān)節(jié)不考慮使用，患者自身強直性脊柱炎，全身炎癥反應重，病情可能加重，建議行進口陶瓷對陶瓷關(guān)節(jié)假體。術(shù)前準備已完善，故定于5月30在全麻下行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，待病情穩(wěn)定后再次行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
手術(shù)過程
術(shù)后復片
在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，護理團隊非常重視，術(shù)后早期指導患者進行踝關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉，并且進行股四頭肌等長收縮練習，以促進下肢血液回流。并指導患者定時翻身及變換體位，下地練習，規(guī)律的功能鍛煉可保持其肢體的肌力和關(guān)節(jié)的活動度�；颊吣壳熬烧Ｐ凶�，患者及家屬表示非常滿意。
知識小課堂
強直性脊柱炎是一種嚴重危害人類健康的風濕免疫性疾病，是一種是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主要癥狀的疾病，常常累及髖膝關(guān)節(jié)，該患者病情長，骨骼病變嚴重，雙髖關(guān)節(jié)骨融合強直，要比普通的全髖關(guān)節(jié)置換復雜的多，對醫(yī)生的技術(shù)要求高。所以，當一旦出現(xiàn)腰背疼痛，脊柱晨僵，下腰部疼痛，肩、髖、膝和踝關(guān)節(jié)等部位伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，背駝，無法彎曲等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院診治。早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免拖延病情加重。
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢
晚期髖膝關(guān)節(jié)破壞嚴重的患者可通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復關(guān)節(jié)功能，效果理想。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決患者髖關(guān)節(jié)疾病中晚期病變和股骨頸骨折及股骨轉(zhuǎn)子間骨折一種治療手段，其優(yōu)點有：
1.迅速緩解髖關(guān)節(jié)疼痛
2.迅速恢復髖關(guān)節(jié)功能
3.迅速恢復日常生活
4.使用壽命長
適應癥: 髖關(guān)節(jié)中晚期病變，如:股骨頭壞死中晚期、類風濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)病變中晚期、強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變中晚期等疾病。
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