“下腹部劇烈疼痛、腸管出血、壞死、穿孔，伴急性化膿性炎、頸部、雙側(cè)肩部、骶部疼痛感，伴咳嗽，干咳”，眾多異常的身體表現(xiàn)不斷折磨著正當(dāng)壯年的47歲的患者李先生，盡管此時(shí)的他說(shuō)話時(shí)氣若游絲，但來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院他還是充滿信心，他緊緊握著前來(lái)為他診斷的醫(yī)生的手。
下腹部疼痛治療術(shù)后加重病情
李先生來(lái)自廣西，一日午后下腹部忽然出現(xiàn)劇烈疼痛，在家人的陪同下他到某市醫(yī)院就診，腹部CT顯示他是消化道穿孔，于是他做乙狀結(jié)腸切除+降結(jié)腸造瘺術(shù)。然而令李先生萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到是術(shù)后的他，不但沒(méi)有解決腹痛的癥狀，反而因?yàn)樾g(shù)后感染出現(xiàn)了“（乙狀結(jié)腸）腸管出血、壞死、穿孔，伴急性化膿性炎”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重，建議到省城大醫(yī)院治療。
接著李先生到了三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查，MRI顯示“左側(cè)頭長(zhǎng)肌后間隙內(nèi)及左側(cè)小腦幕緣占位性病變，部除外轉(zhuǎn)移瘤，枕骨基底部、左側(cè)斜坡及左側(cè)寰椎及C3椎體左側(cè)信號(hào)異常，考慮腫瘤侵犯可能”。醫(yī)生建議他要進(jìn)一步檢查診斷后才能評(píng)價(jià)下一步的治療。
聽(tīng)完醫(yī)生的一番言語(yǔ)后，李先生接著做了全身PET/CT，顯示“直腸腸壁增厚，代謝增高，考慮直腸癌，病灶呈全層浸潤(rùn)；直腸周圍系膜及骶前區(qū)組織增厚，考慮腹膜轉(zhuǎn)移；腹盆腔、肺門、縱膈、左側(cè)鎖骨上窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶；全身骨骼廣泛轉(zhuǎn)移，其中枕骨斜坡左側(cè)份侵犯相鄰頭長(zhǎng)肌及左側(cè)咽后間隙”，原來(lái)疼痛是因?yàn)槔钕壬募绾腕y關(guān)節(jié)因骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。
經(jīng)過(guò)治療，李先生在病程中的疼痛癥狀不但沒(méi)有緩解反而逐漸加重，他又聽(tīng)醫(yī)囑口服“曲馬多”及“氨酚可待因片”治療進(jìn)行止痛，但效果欠佳。望著因疼痛而寢食難安的李先生，一家人都認(rèn)為不能坐以待斃，經(jīng)多方打聽(tīng)，患者一家來(lái)到了廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。
四肢疼痛難忍 介入治療緩解
李先生于2018年在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院首先做了直腸腫塊穿刺活檢術(shù)，病理示：（直腸）低分化腺癌。于是他復(fù)查CT示“多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤較前增多、范圍較前增大，胸7椎管較前稍變窄；雙側(cè)髂血管旁、腹股溝區(qū)及直腸周圍脂肪間隙淋巴結(jié)較前增大”。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院疼痛科副主任楊清峰及其他專家聯(lián)合診治后，因?yàn)樗?jīng)在別的醫(yī)院有術(shù)后感染的情況，故決定先給予他介入治療消除他的疼痛感，因?yàn)榻槿胫委熅哂泻芨叩陌踩院秃艿偷娘L(fēng)險(xiǎn)性，可以降低術(shù)后感染的情況發(fā)生。
治療前
治療后
“患者已是直腸腺癌T4N2M1Ⅳ期，姑息治療可以有效緩解他的疼痛”介入治療的主治醫(yī)生楊清峰表示，“姑息治療也可以有所作為，不僅能夠改善病人的生存質(zhì)量，還有助于延長(zhǎng)生存時(shí)間，甚至能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡”。
2019年經(jīng)CT復(fù)查顯示李先生部分病灶縮小，患者四肢疼痛感明顯緩解，睡眠良好，生活可以自理了，“真是很神奇的，感覺(jué)就是睡了一覺(jué)，醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)胳膊與腿都能自如活動(dòng)了，我之前只能躺著，抬一下胳膊都會(huì)很痛”，經(jīng)過(guò)介入治療后李先生這樣說(shuō)。
家人見(jiàn)狀非常欣慰，“我們都是普通的工人，但在是這里受到的待遇像是大領(lǐng)導(dǎo)的待遇，護(hù)士姑娘們很勤快什么都為我們做了，待我們非常親切。還有就是遇到什么問(wèn)題需要問(wèn)陳志賢醫(yī)生，每一次他都是耐心回答我，關(guān)鍵是這里的還能用醫(yī)保，這對(duì)我們普通工人來(lái)講真是解決一些大麻煩�！背鲈簳r(shí)，李先生向楊清峰醫(yī)生道謝，“特別要感謝楊清峰醫(yī)生，經(jīng)過(guò)他的治療疼痛感基本上降低，我因此可以入睡，身體狀況好很多了”。
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