楊志鴻：非常感謝能有這么個機會跟大家交流，我在美國從開始念書到后來工作，已經(jīng)在生殖醫(yī)學領域打拼了20多年，所以我今天就想利用這個機會，跟大家從試管嬰兒的發(fā)展歷史開始講起，然后談到我們現(xiàn)在最新的第三代試管嬰兒技術。
這個技術現(xiàn)在名稱也變了，以前叫PGD、PGS，現(xiàn)在統(tǒng)稱為PGT（Preimplantation Genetic Testing）~我現(xiàn)在就先給大家介紹一下試管應用的發(fā)展歷史。
1978年首例試管嬰兒在英國誕生至今，試管嬰兒技術經(jīng)歷了40多年的歷史，第一個試管嬰兒的名字叫路易絲·喬伊·布朗。
這兩年開會，我們也都請到她參加，在一些歐洲和美國的學會上也會碰上她，她現(xiàn)在已經(jīng)結婚生子，有了兩個健康的寶寶。
從第一個試管baby到現(xiàn)在，她自己是很正常的，也生出了很正常健康的寶寶，我現(xiàn)在對確切數(shù)字不是太清楚，但全球肯定有好幾百萬試管嬰兒出生。
這些試管寶寶從統(tǒng)計學上來看，和自然出生的小孩在各個方面都沒有什么區(qū)別，他們都是健康的，這就說明試管嬰兒技術的安全性好。
1978年第一代試管嬰兒技術，實際上技術非常簡單，當時就是把精囊取出來放到體外，一開始是放在試管里去受精，因為試管不方便，就搞到培養(yǎng)皿里，讓它們受精以后，精子進行簡單的處理清洗技術，將一定的量和卵子混在一起，讓它自動進入卵子里去受精。
第一代試管嬰兒技術發(fā)展了一些年，就遇到了一個瓶頸：
有一些男病人如果他的精子數(shù)目比較少、活力不夠，或者形態(tài)不是太好，那即便我們把精子進行處理和卵子混在一起，也會受精力低，甚至有的就沒有受精。
當這個問題出現(xiàn)時，據(jù)我所知，比利時自由大學大概從1988/1989年就開始進行試驗。到1991年，他們就有一種新的技術：
根據(jù)精子的形態(tài)、活力，把一個好的精子，注射到一個卵子里去，通過這種輔助方式使它受精，這樣就克服了少精癥甚至死精癥。
有很多病人排出的精子，它是沒有活力的，甚至有時候就沒有精子，那我們就可以從附睪和睪丸里取這些精子出來，注射到卵子里去使它受精。
這個技術在1991年正式報道，有嬰兒就出生了，所以從1991年開始就得到了廣泛的應用，這是現(xiàn)在世界各地實驗室常規(guī)的核心技術。
在這個技術差不多1990年左右，又有英國的科學家想到，可不可以利用胚胎在體外培養(yǎng)的那幾天時間，把胚胎的遺傳物質(zhì)取出一部分出來，就在體外進行檢驗。
這樣就能得出兩個方面的結果：
1、可以針對染色體的背景進行檢驗，我們通常都知道的，人的染色體都是雙體，都是有46條、23對；
2、通過這個技術知道這個胚胎的染色體是不是正常的。
比如說唐氏綜合癥，是多了一條染色體，那么雙體還有單體都可以通過這樣的方式來把它剔除掉。如果不正常的我們就不形成移植，如果正常的我們再形成移植。
有很多染色體的疾病，大家都可以到網(wǎng)上去查，很多很多···當然，除了整條染色體的異常，它還有部分染色體的異常和缺失，這些也都可以用這種方法進行鑒別和篩查。
當今疾病往往都與家族遺傳有關，就像在我們南方，特別是沿海一帶兩廣和福建，甚至整個東南亞地區(qū)比較普遍的一個就是地中海貧血。
地中海貧血，可以用第三代試管嬰兒技術對它進行檢測，如果這個胚胎帶有致病基因，我們就可以把它剔除掉。
第三代試管嬰兒技術，從廣義來講是一個優(yōu)生育技術，但我們國家的國情不允許我們把這個技術用在篩選性別，只可以用這種方式篩除掉與染色體有關的疾病，不可以亂用。
當然還有個別情況，但我們一定要充分考慮病人的需求和倫理，對各個方面進行評估，作為專業(yè)人士，我們只能是從這樣專業(yè)的角度，給大家一個建議~
第三代試管嬰兒技術，基本上就是這樣一個概念，實際上國外也不分一代、二代、三代，我們直呼IVF，然后就是PGD。
這個技術發(fā)展到了2010年，英國的羅伯特·愛德華茲因為發(fā)明了這個試管嬰兒技術，就獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。
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