多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見的一種內(nèi)分泌兼代謝性疾病，臨床可以有月經(jīng)失調(diào)，不孕，痤瘡、脫發(fā)、多毛，體重增加，B超下卵巢“多個小卵泡”等多樣性的表現(xiàn)。有人認為，多囊卵巢對女性最大的影響無非就是不孕，所以只要生育過孩子并且不打算再生育的就沒有關(guān)系，從而對多囊卵巢放松了警惕。然而，上海都市婦科專家認為，此病對女性健康的影響是貫穿一生的，而且這種影響可能涉及到全身多個系統(tǒng)。
兒童期 可能影響骨齡 造成身高偏低
疾病大多“發(fā)病”于青春期，是由于大多數(shù)患者因青春期月經(jīng)失調(diào)而就診，才被檢出，但事實上疾病的本質(zhì)可能早已具備。青春期前，有兒童期肥胖甚至性早熟傾向的女孩，如果加上孩子出生時是低體重兒或巨大兒的，將來就有可能是多囊卵巢綜合征，父母一定要帶孩子去兒童生長發(fā)育中心或兒保門診及早就診。此時不會針對婦科用藥，但必要時可能監(jiān)測骨齡，避免女孩成年后身高偏低。平時父母要注意監(jiān)護孩子不能營養(yǎng)過剩，飲食中各種營養(yǎng)素要均衡，控制高能量食物的攝入，杜絕垃圾食品，還可以讓孩子在專業(yè)人員指導(dǎo)下適量運動。
青春期 月經(jīng)不調(diào) 痘痘不息
初潮之后，月經(jīng)失調(diào)和痤瘡成為青春期女性最常見的就診原因。月經(jīng)失調(diào)是由于女性調(diào)節(jié)生殖的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，卵巢不能周期性排卵并缺乏女性激素的周期性變化所致。可以表現(xiàn)為各種類型的月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則陰道流血；也有少數(shù)患者有規(guī)則的月經(jīng)，但這種月經(jīng)并不一定伴隨有排卵。痤瘡和多毛、顳部脫發(fā)、皮脂溢一樣，都是體內(nèi)雄激素過多的臨床表現(xiàn)。多毛一般表現(xiàn)為性毛而不是體毛的增多，可以是下頜須、唇須，或是乳暈、陰毛的增多。痤瘡可以是丘疹型、膿皰型或結(jié)節(jié)性。如果不及時治療，可以產(chǎn)生痘印甚至皮損后的疤痕，給花季少女造成心理上的影響。同樣，正常的月經(jīng)模式一直不能建立，也會引起這個敏感時期女孩的心理陰影。由于青春期女性生殖軸功能有一個逐漸發(fā)育成熟的過程，而且這個特殊的時間段存在生理性胰島素抵抗、生理性雄激素過多；生殖軸發(fā)育完善的時限和生理性、病理性雄激素過多之間均較難界定。所以，青春期多囊卵巢綜合征的診斷要慎重，但需要的治療要及時，否則等到青春期過后才開始診治可能就延誤了病情。
性成熟期 可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥
由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點，到了性成熟期，如果之前沒有很好控制體重和胰島素抵抗的，這個時候可能就要開始跑內(nèi)科。隨著肥胖，腰腹圍越來越大，這種肥胖通常稱腹型肥胖，這種腹型肥胖和胰島素抵抗密切相關(guān)。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等多囊卵巢綜合征常見并發(fā)癥的發(fā)生。有一些患者僅通過飲食運動就能改善，當(dāng)然這些需要營養(yǎng)師和運動醫(yī)學(xué)專家的幫助，因為不恰當(dāng)?shù)臏p肥可能對身體造成傷害，錯誤的運動也可能導(dǎo)致肥胖患者骨關(guān)節(jié)的損傷。另一部分患者則要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物控制加定期隨訪。
育齡期 不育和反復(fù)流產(chǎn)的困擾
不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。沒有自然流產(chǎn)的，發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多的幾率也較正常婦女增加。所以懷孕前就應(yīng)當(dāng)接受基礎(chǔ)治療，把體重控制好、血生化指標調(diào)整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥，也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險，得到一個健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端，著名的多哈(DOHaD)學(xué)說，即健康與疾病的發(fā)展起源學(xué)說認為，成年期的一些疾病如高血壓、2型糖尿病、心血管疾病和神經(jīng)精神疾患等與胎兒時期不良因素的暴露相關(guān)。母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導(dǎo)致的宮內(nèi)不良環(huán)境，對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著重要的影響。
絕經(jīng)期 患女性腫瘤機率增加
值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經(jīng)而終止，相反，相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險是逐年增加的。除了前述的內(nèi)科并發(fā)癥，一些女性癌癥也有發(fā)生的可能，例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調(diào)有關(guān)，由于稀發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的刺激而無孕激素拮抗，是子宮內(nèi)膜增殖癥的高危人群，罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險是普通人群的4倍。所以，臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進行子宮內(nèi)膜癌的篩查，就算絕經(jīng)也仍需定期隨訪和監(jiān)測。
還有部分多囊卵巢綜合征患者有情緒障礙方面的問題，表現(xiàn)為抑郁或焦慮。
最后再強調(diào)一下，一定要重視生活方式的調(diào)整，即將飲食和運動控制體重放在一個長期而重要的地位，這具有藥物不能替代的作用。上海都市醫(yī)院暑期公益，優(yōu)惠一夏！
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